方剂学医学知识讲座一、概念二、适应范围开窍剂具有通关开窍，启闭醒神作用，能使处于昏迷状态的患者苏醒，可以广泛使用于一切窍闭神昏，牙关紧闭，不省人事，属于实证的患者。三、分类1、凉开2、温开四、注意事项1.辨明病证的虚实。芳香开窍药易耗散正气，故本类方剂只适于邪气壅实之口噤，两手握固，脉象有力之实证；不可用于汗出肢冷，气微遗尿，口开目合之脱证。2.阳明腑实，热邪熏蒸，症见神昏谵语者，不宜使用开窍剂。即是阳明腑实兼邪陷心包者，亦应根据病情缓急，先予开窍，或先寒下，或二者同用。第一节凉开安宫牛黄丸《温病条辨》【功用】清热解毒，开窍醒神。【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或降，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。紫雪丹《外台秘要》【功用】清热开窍，熄风止痉。【主治】温热病。热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥。至宝丹《太平惠民局方》【功用】化浊开窍，清热解毒。【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中署、小儿惊厥属于痰热内闭者。第二节温开苏合香丸《太平惠民和剂局方》【功用】芳香开窍，行气止痛。【主治】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥属于寒闭证者。【配伍特点】集诸芳香开窍药于一方，既能辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。【辨证要点】苏合香丸是温开剂的代表方，又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的常用方。临床以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证要点。一、填空题1.开窍剂有__________作用，是治疗__________证的方剂。2.安宫牛黄丸的功用是____________________。3.热闭宜__________，寒闭宜____________。4.凉开“三宝”是指__________、__________、__________。5.玉枢丹又名__________，主治证的病机是____________。二、判断改错题1.热闭治宜清热开窍，简称凉开。2.开窍剂有开窍安神功用。三、问答题温病“三宝”指哪三首方剂？其功用主治有何异同？安宫牛黄丸的配伍特点是什么？温开剂的组方要点是什么？试述开窍剂应用时有哪些注意点？苏合香丸的配伍特点和主治证是什么？谢谢