抗生素合理应用内蒙古北方医院呼吸科主要内容北方医院细菌耐药情况分析细菌室对2011年1-3月份送检的细菌培养结果的统计分析送检痰和咽拭子培养痰培养110株细菌分布常用药物对肠杆菌科细菌敏感性分析数据分析其他标本分析常用抗生素的分类常用抗菌药物分类一.β-内酰胺类青霉素类头孢菌素类非典型β-内酰胺类二.氨基糖苷类三.大环内酯类四.喹诺酮类五.糖肽类六.抗真菌药物抗菌药物的特性抗菌药物的特性青霉素类头孢菌素类三种酶抑制剂的抑菌作用比较碳青霉烯类氨基糖苷类喹诺酮类大环内酯类糖肽类抗真菌药物抗菌药物的特性有效组织浓度——肺/支气管有效组织浓度——脑脊液有效组织浓度——胆道系统有效组织浓度——泌尿系统抗菌药物的特性PK/PD（药动-药效）与抗菌药物活性时间依赖型抗菌药物峰浓度依赖型抗菌药物曲线下面积和（峰）浓度依赖型抗菌药物氟喹诺酮：兼顾峰浓度和曲线下面积抗菌药物的特性抗菌药物的后效应（PAE）PAE的机制PAE的机制影响PAE的因素影响PAE的因素PAE的临床意义亚-MIC效应（SME）抗菌药物的持续效应抗菌药物的特性肝功损害时慎用或不用肾功损害时慎用或不用抗生素相关性腹泻（肠炎）感染性疾病的经验性治疗感染性疾病的经验性治疗2、优化抗菌治疗起始充分治疗(InitialAdequateTherapy)起始充分治疗(InitialAdequateTherapy)死亡率与不充分治疗（不恰当治疗+起始恰当治疗延误）相比，接受充分治疗的患者死亡率明显下降（29.2%vs63.5%，P=0.007）起始充分治疗有效清除病原菌并降低死亡率7.MarinH.Kollef,etal.Chest2006;129:1210–12188.GuyW.SooHoo,Y.EugeniaWen,etal.Chest2005;128:2778–2787P＜0.005肺内感染（经验用药）腹腔感染（常见致病菌）美国外科感染协会(SurgicalInfectionSociety)腹腔感染抗菌药物治疗指南美国外科感染协会(SurgicalInfectionSociety)腹腔感染抗菌药物治疗指南(续)–皮肤、软组织感染（经验用药）感染性疾病的经验性治疗经验性换药1.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2.阴沟肠杆菌3.非发酵G-杆菌绿脓假单胞菌不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌谢谢！