“三联管理”在改善护工管理中的应用摘要】目的探讨“三联管理”（即病区护理组、保卫科、陪护公司共同管理）在改善护工不规范行为中的应用效果。方法通过对我院康复科18名护工进行不规范行为的摸底调查，总结护工现存的不规范行为。通过“三联管理”联合专项整治行动后考核护工不规范行为，评价改善效果。结果通过”三联管理”联合专项整治行动，护工不规范行为得到有效控制，与管理前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论“三联管理”的方法可有效改善护工不规范行为，提高患者、医护、护工三方满意度。【关键词】”三联管理”；护工；管理；康复科我院康复科病房大多入住痴呆、脑梗塞、脑出血、脑部术后的患者，所需护理工作量大。然而，护理规范要求不断提高，生活护理职能主要由护工承担[[［1］原志芳,张清.天津市三甲医院护工管理及使用现状调查与对策［J］.国际护理学杂志,2016,35（13）:1750-1755.]]。我院对护工及陪护公司管理不够，护工的不规范行为存在较大的隐患，为改变这一现状，我院联合病区护理组、总务科、陪护公司开展专项整治行动。1.研究对象及方法1.1.研究对象研究对象是2019年6-9月在我院康复科从事护工工作的护工18例。纳入标准：长期在康复科从事护工工作。排除标准：陪护者为直系亲属。1.2.调查时间2019年06月医院进行现况调查，2019年07月-9月开始专项联合整治行动，2019年10月再次进行问卷调查。1.3.研究方法1.3.1.现况调查通过访谈康复科医护、患者及家属、总务科管理人员、陪护公司管理人员，同时结合现场检查康复科18名护工的工作情况进行汇总，存在问题如下:1.3.1.1.护工管理体系不健全。(1)医院职能部门对陪护公司监管不力。（2）陪护公司对护工的管理名存实亡。1.3.1.2.护工执业不规范。（1）综合素质低下，文化水平低，年龄大，未统一着装，卫生习惯不良。（2）无健康证，无护工资格证书。（3）业务能力不足，无培训。（4）争抢患者且收费不统一。1.3.1.3.护工考核机制落实不到位。（1）缺护工管理规章制度、考核标准。（2）护工工作考核未落实。1.3.2“三联管理”联合专项整治行动实施1.3.2.1总务科制定《规范护工管理办法》，代表院方与护工公司签订委托协议，统一管理标准及考核细则；落实考核；将病房非正规护工全部强制纳入护工管理公司；给护工提供方便。1.3.2.2病区护理组：病区病区护理组门配合陪护公司对护工的管理，协助总务科对陪护公司及护工的管理；每日记录护工不规范行为并反馈给陪护公司；对护工定期开展培训及考核、根据考核结果进行能力分层；劝阻黑护工。1.3.2.3陪护公司：负责招纳足够数量的护工队伍；对护工进行入职体检、取得市级部门颁发的《陪护资质证明》，配合护理组定期开展培训及考核。制定统一收费标准及收费途径；同每位患者签订陪护协议；投诉、纠纷时积极处理；每日要通过巡视病房，检查护工行为。1.4观察指标观察”三联管理”联合专项整治行动前后护工不规范行为改善情况及医务人员、患者对护工的满意度。1.5数据处理数据采用SPSS19.0软件分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；检验水准α=0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果通过”三联管理”联合专项整治行动，非正规护工已全部收归陪护公司，成为有身份的护理员，且护工个人不规范行为得到有效控制，医务人员、患者对护工的满意度明显提高，与管理前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。3.讨论与国外的护工行业相比，我国的医院护工存在来源混乱、年龄偏高、培训不到位、专业技能较差、管理不规范、队伍不稳定等问题［[［］褚金妹,王晓丹.浦东地区老年护理病区护工现状调查和对策[J].上海医药,2017,8（6）:17-20,38.]］。影响护工满意度的影响因素主要有护工的专职、文化程度、工作质量、护工培训和陪护价格[[［］毛孝容,周崇凤,张义辉.我国护工培训和管理研究现状分析[J].实用医院临床杂志,2015,41（4）:178-180.]-[［］郝丽洁,张新燕.老年住院患者对护工陪护服务的满意度调查[J].齐鲁护理杂志,2016,22（5）:64-65.]]。王玉梅等［[［］王玉梅,郑艳,唐月嫦,等.两种护工管理模式的比较[J].清远职业技术学院学报,2016,9（4）:80-84.]］认为双重管理模式有利于护工管理规范化。“三联管理”实际是病区护理组、总务科、陪护公司合作，共同监督护工的一种管理模式。在医院和社会双重管理基础上，进一步细化医院，提高管理效率。3.1.健全医院管理体系。(1)成立护工管理组，分管