备案号：建设工程安全施工措施备案表工程名称：山东永胜建设集团办公楼建设单位：山东永胜建设集团有限公司监理单位：山东恒信建设监理有限公司施工单位：山东永胜建设集团有限公司日期：2011年05月23日济宁市建设委员会制备案须知一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。二、建设单位提供的建设工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。三、建设工程安全施工措施备案资料包括：1、建设工程安全施工措施备案表；2、建设工程中标通知书原件及复印件；3、建设单位现场责任人、安全责任人名单；4、施工合同、施工单位资质证书和安全生产许可证原件及复印件；施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证原件及复印件；特种作业人员名单及相关资格证书原件及复印件；5、监理合同、监理单位资质证书原件及复印件；监理单位项目总监有关证书原件及复印件；其他监理人员名单；6、建设工程意外伤害保险单；7、施工现场总平面布置图；8、工程概算确定的安全作业环境及安全施工措施费用及拨付计划；9、施工组织设计和专项施工方案；危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家论证计划；10、拟使用的施工起重机械设备；11、法律、法规及上级文件规定的其他资料。建设单位山东永胜建设集团有限公司法人代表叶露项目负责人叶露联系电话18953736666工程名称山东永胜建设集团办公楼工程地点济宁市规划南一路以北，英克莱厂区以南，老振宁汽修厂对过。结构形式框剪结构15层建筑高度53.5m地下层数1层9.35米支护桩围护层数基坑深度围护方式建筑面积13290㎡工程造价约3000万元计划开工日期2011年5月23日计划竣工日期2013年5月1日监理单位山东恒信建设监理有限公司资质等级甲级项目总监杨官方证号370100000001155联系电话13355199819施工单位山东永胜建设集团有限公司资质等级壹级施工单位安全生产许可证号（鲁）JZ安许证字〔2005〕080147-01证号A1014037083101-6/1项目经理吴富昌资质等级二级安全考核合格证编号鲁建安B（2010）0800440联系电话13854731677证号0608010162专职安全员朱安军安全考核合格证编号鲁建安C20050801340联系电话13562796533专职安全员韩涛安全考核合格证编号鲁建安C20050800876联系电话13953754319专职安全员安全考核合格证编号联系电话专职安全员安全考核合格证编号联系电话专职安全员安全考核合格证编号联系电话特种作业人员持证上岗情况序号姓名工种资格证书号有效期至1李洪亮电工DG0806002162012.122韩玉峰电焊工HG0800011052013.123柏祥吉塔机司机TS0800016252013.124王衍慧塔机司机TS0800016212013.125张磊塔机信号工XH0804005202013.126汪建塔机信号工XH0804005192013.127谢磊机械操作工JX0804006122013.128张洪军架子工JZ0804017292013.129张洪海架子工JZ0804017302013.1210张洪启架子工JZ0804017312013.12申报意见上述资料真实、有效，申请办理建设工程安全施工措施备案。建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：项目负责人：单位负责人：单位负责人：2011年05月23日2011年05月23日年月日备案机构审查意见审核人：（公章）联系电话：年月日备案号：建设工程安全施工措施备案表工程名称：济宁高新区左岸丽都工程建设单位：山东京投置业有限公司监理单位：济宁东方建设工程监理有限公司施工单位：山东永胜建设集团有限公司日期：2013年01月08日济宁市建设委员会制备案须知一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。二、建设单位提供的建设工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。三、建设工程安全施工措施备案资料包括：1、建设工程安全施工措施备案表；2、建设工程中标通知书原件及复印件；3、建设单位现场责任人、安全责任人名单；4、施工合同、施工单位资质证书和安全生产许可证原件及复印件；施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证原件及复印件；特种作业人员名单及相关资格证书原件及复印件；5、监理合同、监理单位