心理诊断考前辅导潍坊天源职业培训学校张艳青0536-85888078682900网址：www.wfty.net邮箱：wfty88@163.com正常心理——具备正常功能的心理活动或：不包含精神病症状的心理活动异常心理——有典型精神障碍（精神病）症状的心理活动“正常”和“异常”是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。“健康”和“不健康”是在“正常”范围内，讨论“正常心理”水平的高低和程度的如何。心理不健康的分类诊断心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）2、不良情绪持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。（内容不泛化）二、第二类型—严重心理问题诊断“严重心理问题”必须满足以下条件：1、原因——较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下；3、遭受的刺激强度越大，反映越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；以后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、反应对象被泛化。（持续时间比较长，反映强度比较大，内容泛化，自身难以克服）三、第三类型—神经症的心理问题（即“可疑神经症”）神经症与不健康心理状态的分界线：心理冲突的变形的特点：1、它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者是不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。2、它不带明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的心理冲突的常性是大家都有的经验。神经症的临床评定方法（许又新）（二）精神痛苦的程度：1、轻度：病人自己可以主动设法摆脱，评分1；2、中度：病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；3、重度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事，评分3。（三）社会功能总分为3，不够诊断为神经症4~5分，为可疑病例总分不小于6，神经症诊断可以成立对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行。区分不同类型的神经症：（一）共同特点：神经症的诊断标准：三、病程标准：符合症状标准持续病程至少3个月（惊恐发作另有规定）四、排除标准：必须排除下列情况：器质性精神障碍、精神分裂症、偏质性精神病、各症精神病性障碍、情感性精神障碍等。一、恐怖性神经症（恐怖症）害怕与处境不相称，恐怖症病人的害怕是异样的病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。（许又新提出诊断恐怖症的3条标准）（三）临床表现：2、场所恐怖症：患者恐怖的对象主要为某些特定的场所或环境。（1）广场恐怖症：如：商店、剧院、车站、广场、拥挤的场所等。（2）幽避恐怖症、（3）恐高症等。3、社交恐怖症：多常起病于少年恐怖的对象主要为社交场合和人际接触核心症状：是对人际交往感到紧张和害怕因而避免和其他人打交道。常见的有（1）赤面恐怖（2）对视恐怖某女，34岁，已婚，会计，因害怕别人在自己面前吸烟而求助。自己的丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时，嗅到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一嗅到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉。为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同志谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，因而不想上街，不想上班，很苦恼。这一例女性，虽然表现为对“烟”的过敏，但实质上是对吸烟能引起肺癌这一现象的恐惧。恐惧的心里又转化成为一种哮喘的躯体症状。许又新教授提出诊断恐怖症有三条标准：1．害怕与处境不相称……恐怖症病人的害怕是异常的。2．病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍。3．对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。本例符合这三条标准，故诊断为恐怖性神经症。二、