病理试卷A答案一、解释下列名词（每题2分，共计20分）1.坏死：活体内局部组织细胞的死亡。2.血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成份凝集形成的固体质块。3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。4.趋化作用：是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。5.败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。6.肿瘤异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称为异型性。7.凋亡：是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。8.癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，称为癌肉瘤。9.副肿瘤综合征：指肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）或其他原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现，但这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的。10.嗜酸性小体：病毒性肝炎时肝细胞嗜酸变性进一步发展，胞浆进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体。二、问答题（共计80分）1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是什么良性肿瘤与恶性肿瘤的区别——————————————————————————————————良性肿瘤恶性肿瘤——————————————————————————————————分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大（1`）核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像（1`）生长速度缓慢较快（1`）生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长（1`）继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等（1`）转移不转移可转移（1`）复发不复发或很少复发易复发（1`）对机体的影响较小，主要为局部压迫较大，破坏原发部位和转移或阻塞。部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质（1`）———————————————————————————————————2.动脉粥样硬化粥样斑块期的镜下病理改变粥样斑块是由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观：内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面见斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。（2`）光镜下：在纤维帽（1`）之下含有大量不定形的坏死崩解产物（1`）、脂质（1`）、胆固醇结晶（1`）（针状空隙）和钙盐沉积（1`），斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变（1`）3.大叶性肺炎病理改变大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，典型的自然发展过程大致可分为四期：（1）充血水肿期：发病的第1~2天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。（2`）（2）红色肝样变期：一般于发病后的第3~4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连接。（2`）（3）灰色肝样变期：发病后的第5~6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色、质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见。纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。（2`）(4)溶解消散期。肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。（2`）4.良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形，皿状或火山口状（2`）大小溃疡直径一般＜2cm溃疡直径常＞2cm（2`）深度较深较浅（1`）边缘整齐、不隆起不整齐，隆起（1`）底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显（1`）周围粘膜粘膜皱襞向溃疡集中粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚（1`）5.病毒性肝炎的基本病理改变1．肝细胞变性(1)细胞水肿(2)嗜酸性变。（2`）2．肝细胞坏死(1