珠海市公共实验室建设申报书实验室名称:申报单位:主管单位：联合建设单位：联系人:联系电话:申报日期:珠海市科学技术局二00七年制填写说明1.填写申请书以前，请先查询“珠海科技网”网站（http://kjj.zhuhai.gov.cn）关于珠海市科学计划项目申报受理有关事项的通知。2.填写申请书内各项内容应实事求是，表述明确，字迹工整；外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。3.申请书规格为A4纸，可以打印，一式4份(需盖申请单位及归口管理部门公章)，并附软盘。项目申请单位应按规定程序递交申请书和软盘。一、单位基本情况实验室名称申报单位单位负责人职务/职称联系电话实验室负责人职务/职称联系电话科研管理人职务/职称联系电话联系人职务/职称联系电话电子邮箱传真通信地址实验室成立时间实验室成员情况总人数科研人员博士及以上硕士本科其他本科以上占总人数的比重高级职称中级职称实验室科研场地（m2）占地面积建筑面积实验室科研设备原值（万元）现值（万元）上年度新购入（万元）资金来源联合建设单位单位负责人职务/职称联系电话科研管理人职务/职称联系电话联系人职务/职称职务/职称二、科研能力情况（1）1、实验室主要成员姓名年龄职务/职称分工所在单位联系电话签名2、实验室内容：（主要研究和服务方向、内容、关键技术、特色和创新等）3、仪器与设备状况:（填附表1，并提供相关购买凭证复印件、图片、说明资料等）4、实验室组织架构：5、运作机制：6、管理体制：实验室章程及相关管理办法等（作为附件附后页）（以上内容可另附页）附表1、现有仪器设备情况实验室名称：填报时间：序号设备名称购进时间设备产地设备先进水平购置经费（万元）国际国内省内二、科研能力情况（2）1、承担国家、省、市科技项目情况（近三年内）项目名称起止时间计划类别项目级别2、获奖项目（近三年内）项目名称获奖时间获奖名称等级3、科技成果转化情况（近三年内）科技成果名称实施时间实施单位经济效益4、科技服务能力情况（近三年内）内容时间对象服务效果5、获得专利情况专利名称获得时间三、立项依据1、立项背景：2、目的和意义：3、国内外概况及国内外同行水平：4、市场预测和发展趋势：（以上内容可另附页）四、经费筹集和使用预算经费筹集情况（单位：万元）已投入经费说明新投入经费说明合计自有资金贷款政府部门科技局其他部门其他合计新增经费使用预算（单位：万元）总经费市科技局经费支出经费经费额设备名称经费额设备名称设备购置费其中其它合计五、建设进度工作时间工作内容年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月其他需说明事项：六、审核意见申报单位意见法人代表（签字）(单位盖章)实验室负责人(签字)：联系人：联系电话：年月日联合建设单位意见法人代表(签字)：(单位盖章)联系人：联系电话：年月日科技主管部门意见负责人(签字)：(单位盖章)联系人：联系电话：年月日