压力与应对——2011302280083潘晴压力是现代社会人们最普遍的心理和情绪上的体验。过度的压力总是与紧张、焦虑、挫折联系在一起。久而久之，会破坏人的身心平衡，造成情绪困扰，损害心身健康。临床心理学家和心身医学家发现，很多疾病与心理压力有关。比如，消化性溃疡病的主要起因就是心理压力。溃疡病患者往往具有这样的特点：努力拼命工作，总是担心工作不完美，担心自己能力不够，经常体验到无助感等。心理压力也是高血压和心脏病的主要病因。这些患者往往竞争意识强、争强好胜、缺乏耐心、时间紧迫感强、成天忙忙碌碌。癌症也与心理压力有着密切关系。由此可见，心理压力对人的身心健康的影响是广泛而普遍的。当机体受到损伤时，疾病本身以及疾病带来的后续生活改变会变成新的压力源，进一步影响病人的生理与社会心理。所以作为医护人员，教会病人应对心理压力是心理护理的重要部分，使病人的病情得到最快最好的恢复。【病人压力源】：不熟悉医院的环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、缺乏相关信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题。（——来自沃吏瑟等人在1977年编制的医院紧张性压力源量表。）【病人压力的表现】：⑴生理指征：出现呼吸加快、心率加快、手心出汗、手足冰凉、胃部紧张不适感、软瘫样姿势、紧张性头痛、失眠等一系列生理改变。⑵心理指征：表现为情绪不稳定、容易受刺激、沮丧焦虑。其它的心理指征包括健忘、对周围的事物表现为冷漠、创造力下降。【应对方法】①重视床边护理质量检查对病人的影响。病人住院后,改变了生活环境,床单位周围被病人视为惟一的私人领域,因此,诸如查房、治疗等均被认为是对其私人空间的打扰,而治疗查房对病人的打扰较有规律,如治疗一般定时间,查房每天在早上进行等,床边护理质量检查则为了达到随时检查,随时发现问题的目的,通常会采取突击检查的方式,以达到预期的效果,真正发现平时工作中的一些问题。因此,病人往往在毫无准备的情况下被问及主观感受及接受对床单位的检查,病人总是为配合检查,营造医院病房整体的美观效果放弃自己的一些喜好、习惯。检查者在进行工作中必须重视病人的主观感受,以不影响病人为前提进行检查。②到病人床边检查前作好充分的准备工作。1、选择适合的病人。尽量选择病情稳定、愿意积极配合治疗的长期住院病人进行检查、询问,尽量回避较难沟通、病情较重且情况不是很稳定、情绪容易波动的病人。选择好病人后应事先与其进行沟通。2、选择适当的时间。不是必须的话,避免选择在病人做治疗时进行,比如一般上午治疗较多,检查就可选在下午,视具体情况确定。③提高考评人相关业务水平和询问技巧。在患者的认知领域中,考评者肯定具有更高的专业水平,因此,会在沟通过程中询问有关自己病情的一些问题,如果得不到专业可信的回答,他就会对医院整体医务人员产生质疑及紧张情绪,导致压力的增加。所以,在进行检查前,检查者必须了解一定的专科知识或在检查时由专科人员在旁陪伴。满足患者随时提出的专业方面的问题,获得病人信任、配合,保证检查的顺利进行。同时,考评人可进行业务素质及询问技巧等方面的培训,有利于提高考评质量。④创造轻松、良好的现场氛围。检查者以浅显易懂的问候语作为开场白,说明检查者的目的、意义,然后了解病人目前的病情以及存在的问题,在互相熟悉,创造友好、合作的氛围后切入考评主题。⑤要随时沟通,寻找适合的交流模式。询问时要针对不同特点的病人采取不同的询问方法,从对方的角度或立场出发考虑问题,运用病人易于接受的模式交流,减轻病人的心理压力和自我防御心理,营造良好的互动氛围，使检查、考评的过程成为相互沟通、理解的过程。⑥尊重病人的主观感受,保护病人隐私。询问应避免涉及病人病情、诊断等,与患者交流时尽量避免涉及病人的隐私、病情,以免与实际情况相出入,引起不必要的紧张。检查者应充分认识病人满意才是管理的核心,使病人满意是一切护理工作的中心。⑦减少住院病人压力源,。护士自身的要求：护理观念的转变,意识到健康不单指没有躯体的疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。尽可能为病人提供舒适护理，即从心理、生理等达到愉快的状态。做好“三美”,即语言美、行为美、仪表美；树立良好的服务形象；具备高度的责任心和较强的独立工作能力；具备丰富的理论知识和熟练护理技术操作水平；建立良好的医护和护患关系；掌握一些有关人文科学知识，提高自己的交际能力和处事能力。