系列讲座HINESELECTURESERIESCHOSPITALS《处方管理办法》答疑（五）■《处方管理办法》起草组PrescriptionAdministrativePolicy(ontrial)A&Q(5th)/PrescriptionAdministrativePolicy(ontrial)editgroup//ChineseHospitals.-2008,12(2):73-7681药师发药时，规定要对患及如何应对，有什么禁忌等；对患者中有不适宜性时，药师应如何者进行用药交待与指导的意的特殊人群、特殊病例、特殊（管理）的处置？义是什么？药品、不良反应多的药品、使用时需特别告知的药品等应详细口头交待或必要应根据本《办法》第三十六条和第本《办法》第三十三条对药师要向的安全用药指导或提供书面用药说明。四十条的规定正确处置：患者进行用药交待和指导作了明确的（1）超常规剂量使用：若超剂量处规定。我国医疗机构药师对上述工作82药师审核处方的用药适宜方，医师已签名或盖签章的，表示医师尚不规范，一般用药交待都比较简单，性的主要内容是什么？已经注意到超剂量用法，是属病情治有的甚至无用药交待与指导。药师对疗的需要；但如果未签名或盖签章，则患者进行用药交待与指导的必要性认根据本《办法》第三十五条规定，药师应告知医师，提醒医师是属失误识也是不足的。主要包括下列内容：（1）规定必须做皮还是病情需要，如是病情需要，应请医（1）发药时对患者进行详细的用试的药品，处方医师是否注明过敏试师在超剂量处重新签名或盖签章，以药交待与安全用药指导，向患者进行验及结果的判定；（2）处方用药与临床示负责，若是失误则医师应修改剂量合理用药教育是药师的职责，药师有诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确后，并在修改处重新签名或盖签章。责任保护患者的知情权和用药权益。性；（4）选用剂型与给药途径的合理（2）发现处方不规范或处方用药（2）患者需要药师用药指导：现在性；（5）是否有重复给药现象；（6）是存在有不适宜时，药师应在不惊扰患化学药品已超7000种，医务人员都深否有潜在临床意义的药物相互作用和者的情况下告知医师，请其确认、修改感有药可用与用药知识不足存有差距，配伍禁忌；（7）其它用药不适宜情况。或重新开具处方。这是医师出现用药错误、导致不合理判定皮试结果的程序：医师处方（3）对严重不合理用药或用药错用药的重要原因之一。对广大文化水和治疗单→并告知患者到门诊治疗室误而又不愿意修改的，药师可以拒绝平不同、年龄不一、科学知识各异的患(注射室)做皮试→治疗护士判定结果，调剂，并按医院规定报告门诊部或医者，特别是婴幼儿、老年人群、农村患并在处方上注明。必要时可与处方医务处(科)。者等弱势群体，就更需要医院提供合师研究决定，由医师在处方上注明皮（4）对不能判定其合法性的处方，理用药知识，指导患者安全用药，提高试判定结果意见→药师审核处方→交药师不得调剂，应查清原因后分别不患者用药的依从性。对药品用法交待药费→患者从药房领取药品交注射室同情况再做处置。不清，不做安全用药指导，而造成患者使用治疗。用药不当，是药学技术服务不到位，是对上述处方用药及其适宜性，如84为什么要求医院药师对处药师的失职。因药师审方失误未能发现用药的不适方实行“四查十对”？（3）药师发药时要因人因药而异：宜性，而造成对患者的损害，审方药师用药交待或指导应提供个性化服务，首先要承担相应的责任。本《办法》第三十七条规定：“药其内容主要是药品的用法、用量及服师调剂处方时必须做到‘四查十对’”。药注意事项，可能发生的不良反应，以83对不规范处方或处方用药“四查十对”是处方调剂规则的重要内容。以往对处方审核卫生行政无统一《处方管理办法》起草组：王羽（主编）张宗久（副主编）编写人员（按姓氏笔画排序）:马金昌刘文武任国荃李大川吴永佩赵明钢查德忠焦雅辉颜青樊静规定，但有的医院有“三查五对”或“三中国医院.2008年2月第12卷第2期·73·HINESE系列讲座CHOSPITALSLECTURESERIES查六对”的规定，对防止用药错误起到调配，并领用药品。态监测及超常预警，通报不合理处方，了很好的作用。这次作为法规性文件对不合理用药进行干预。正式规定为“四查十对”。各医疗机构87为什么不支持儿科处方药药师审核处方时要按“四查十对”的去药品零售企业购药？89建立处方点评制度、实施规定认真实施。这不但规范了处方审药物使用评价的目的?核规则和内涵；而且提出了对药师审（1）目的：这一规定是从婴幼儿特核处方应具备的专业知识要求；有利点和药品零售企业技术现状决定的，目最近10多年来卫生部为促进药物于防止医师开具处方用药失误