毒物(dúwù)与中毒中毒(poisoning,intoxication)：机体由于(yóuyú)毒物的作用，器官、组织、细胞的代谢、功能和(或)形态结构遭受损害而出现的疾病状态。中毒死(deathfrompoisoning)：因中毒而导致的死亡。毒物(dúwù)的分类：混合分类法：按作用方式、来源和用途按化学性质：毒物(dúwù)分析最常用按毒理作用：研究者使用较多按应用范围：工业、农业、日用、军事阿片(āpiàn)类——阿片(āpiàn)膏、吗啡、海洛因等甲基苯丙胺(“冰毒(bīnɡdú)”)/生物碱类——番木鳖碱有毒植物(zhíwù)有毒植物(zhíwù)有毒动物(dòngwù)毒物(dúwù)的毒作用(toxicaction)：毒物(dúwù)对机体所产生的损害总称为毒作用。靶器官：毒物(dúwù)直接发挥毒作用的器官。靶器官中浓度越高，毒物(dúwù)毒作用越强效应器官：出现毒性效应的器官。靶器官≠效应器官，eg番木鳖碱中毒量/致死量：个体发生中毒症状/死亡的毒物最小剂量中毒血浓度/致死血浓度：引起中毒症状/死亡的毒物血液最低浓度半数致死量(LD50)：引起半数实验动物中毒死亡的剂量。表示急性毒性大小(dàxiǎo)：LD50↓，毒性↑毒物(dúwù)与中毒毒物在体内(tǐnèi)的过程(ADME)中毒的原因和方式：自杀(zìshā)中毒(suicidalPoisoning)他杀中毒(homicidalpoisoning)意外中毒(accidentalpoisoning)其它：药物滥用、医源性药物中毒环境与食品污染目的与任务：1.确定(quèdìng)是否中毒；2.确定(quèdìng)中毒物质，判断中毒途径；3.确定(quèdìng)体内毒物量，分析中毒程度；4.分析中毒性质。1.案情调查和现场勘验；2.中毒症状分析；3.法医学检查(衣着(yīzhuó)+尸表+系统尸解)；4.检材的提取、送检；5.毒物分析检验；6.毒分结果评定及鉴定结论。一、中毒的案情调查和现场(xiànchǎng)勘验案情调查:个人信息及一般情况；既往史及精神状态等；中毒发生经过、治疗抢救情况。现场(xiànchǎng)勘验:寻找和收集供毒物化验的检材；寻找和收集证物分析中毒性质。怀疑中毒时医生的责任1.尽快判断是否中毒；2.确定(quèdìng)、实施、客观记录抢救治疗措施；3.适时采集并保存病人检材，以供检验；如洗胃液、血液、尿、可疑毒物等；4.全力配合警察、法医调查工作，提供全面而详尽的病历相关材料。二、中毒症状、体征分析中毒临床表现具有以下特点：1.症状发生突然而急剧(jíjù)，缺乏前驱症状；2.同一环境可多人、甚至家畜类似发作；3.中毒的发生与特定的人、事和物有关。短时间内迅速死亡（闪电死亡）：氰化物、有机磷农药、CO或H2S等抽搐:有机磷、氟乙酰胺、毒鼠强、异烟肼…昏迷(hūnmí)：安眠镇静药、麻醉药、CO、酒精…瞳孔缩小：有机磷、阿片类、氯丙嗪…血液凝固障碍：敌鼠钠盐、蛇毒、肝素………………三、中毒尸体的法医学检查内容：1.尸体衣着及尸表检查；2.尸体系统剖验；3.组织学检查。目的：1.发现特有中毒性病理改变；2.排除(páichú)其它死因；3.为毒物分析提取合理检材。中毒(zhòngdú)尸体的病理变化急性死亡者，常无特征性病理变化；亚急性、慢性中毒(zhòngdú)者病理变化明显；中毒(zhòngdú)损害器官：最常见CNS、肝、肾；部分中毒(zhòngdú)病理改变可推测毒物种类。中毒物所致各器官病理改变(gǎibiàn)及检查要点中毒物所致(suǒzhì)各器官病理改变及检查要点CO中毒：尸斑、肌肉/内脏、血液樱桃(yīngtáo)红色四、检材的采取、保存和送检体外检材：未经人体消化吸收的检材检测结果不能为中毒鉴定的直接(zhíjiē)证据。四、检材的采取、保存和送检体外检材：未经人体消化吸收的检材检测结果不能为中毒鉴定的直接证据。体内检材：取自活体或尸体(shītǐ)毒物已吸收，常含代谢产物检测结果可做为中毒鉴定的直接证据。可采集的体内检材：胃肠及其内容物、呕吐物、排泄物；体液：血液(心血、周围血、颅内血肿)尿液(几乎(jīhū)对各种毒物均有价值)其它(胆汁、脑脊液、玻璃体等)内脏：肝、肾、脑、肺、生殖器等其它：毛发、指甲、骨骼、肌肉、脂肪选材要求：检材毒物(dúwù)含量高、采集方便、符合分析目的、检验结果有判断价值。口服：胃内容物、血、尿、肝等注射：血、尿、肝等,注射处肌肉组织吸入：血、肺、肝皮