PAGE—PAGE6—客观结构化临床考试方案为进一步规范我校临床实习技能考核，提高临床教学质量和水平，依据医学教育国际标准，结合国家执业医师考试的基本要求，特制定本方案。一、指导思想遵循医学教育国际标准和国家执业医师考核标准，以及强技能、强素质的人才培养要求，坚持实践性原则、客观性原则、保护性原则，强化考核规范，提高实习效果，逐步建立具有我校特色的多站式技能考核系统。二、考试对象临床医学专业五年制本科学员。三、考核时间每学年6月上旬进行，具体时间另行通知。四、考试方法（一）站点设置共设八个站，其中长、短站各4个，分别是第一站（问诊技能站）、第二站（体格检查站）、第三站（急救基本技能站）、第四站（外科基本技能站）、第五站（内、儿科基本技能站）、第六站（妇产科基本技能站）、第七站（实验室及辅助诊断检查站）、第八站（病例分析站）。（二）考试范围采集病史、体格检查、接待病人、职业行为、职业道德；物理诊断技能操作；诊断性检查的应用及其结果分析以及；病例分析、诊治计划、治疗决策等方面。（三）流程设计问诊技能站（20分钟）→体格检查站（10分钟）→急救基本技能站（10分钟）→外科基本技能站（20分钟）→内、儿科基本技能站（20分钟）→妇产科基本技能站（10分钟）→实验室及辅助诊断检查站（10分钟）→病例分析站（20分钟）站别名称考试内容考试时间（分钟）备注第一站问诊技能站采集病史，写出现病史20必考第二站体格检查站A、测血压，B、肝脏触诊，C、移动性浊音叩诊，D、心脏听诊10随机抽考一项第三站急救基本技能站1、气管插管2、心肺复苏10随机抽考一项第四站外科基本技能站1、穿手术衣，戴手套，消毒（颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、会阴部）、铺巾（颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、会阴部）2、缝合、打结、拆线、换药、手术器械辨认与使用（A、缝合、打结+辨认；B、拆线、换药+辨认）20随机抽考一项第五站内、儿科基本技能站A、胸穿，B、腹穿，C、腰穿D、骨穿，E、导尿F、放置胃管20随机抽考一项第六站妇产科基本技能站双合诊、四步触诊、骨盆测量（A、双合诊+骨盆测量；B、四步触诊+骨盆测量）10随机抽考一项第七站实验室及辅助诊断检查站化验单、心电图、X光片判读（A、化验单﹢心电图；B、化验单﹢X光片）10随机抽考一项第八站病例分析站总结病史特点，提出诊断、鉴别诊断及依据，制定治疗计划。20必考（四）评分体系（见附页）（五）及格标准考核总分60分以上，且有5站以上（不含5站）合格者为及格；总分低于60分，或总分高于60分且有3站以上（含3站）不合格者为不及格。五、考试组织设总监考教师和总巡考教师各1名，由分管教学的院、部领导担任；每站设监考教师1名，由医教部教学管理人员和教研室主任担任。由三所附属医院医教部负责组织考试的安排与管理并将考试成绩及总结报训练部教务处。附件：评分体系附件：评分体系站别评分标准分值第一站问诊（13分）1、一般项目，包括患者姓名、年龄、籍贯、民族、职业等（1分）；2、现病史（10分）:①起病情况：发病时间（年、月、日、时）及可能的发病诱因（1分）；②主要症状特点（2分）；③病情的发展与演变（2分）；④伴随症状（1分）；⑤诊疗经过（2分），是否到医院就诊，做哪些检查以及治疗用药情况，病情缓解程度；；⑥睡眠、体重变化及大小便饮食（1分）；⑦既往史：是否有外伤手术史、输血史及药物过敏史以及与该病有关的相关其它病史等（1分）；3、个人史（女性应有月经、婚姻及生育史）（1分）；4、家族史（1分）问诊技巧（2分）1、思路清晰、全面细致、重点突出（0.5分）；2、能抓住病情主要特点并有相关鉴别（0.5分）；3、问诊中能主导患者回答与疾病相关问题（0.5分）；4、爱伤观念强，体现人文关怀（0.5分）。书写现病史（5分）1、主诉与病史相符（1分）；2、病史与诊断相符（1分）；3、客观、真实、准确、无漏项（1分）；4、重点突出、层次分明、医学用语准确、语句简练（1分）5、书写工整、清楚、标点符号正确、无错别字（1分）。20第二站测血压（10分）1、检查血压计（2分），2、肘部位置正确（2分），3、血压计气袖绑扎部位正确、松紧适宜（2分），4、听诊器胸件放置部位正确（2分），5、测量过程流畅，读数正确（2分）10肝脏触诊（10分）1、单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（5分）。2、双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张