会计学定义分类病因病因病因病因病因病理病理病理病理临床类型先兆(xiānzhào)流产先兆流产结局：继续妊娠；出血腹痛加剧,发展成难免流产。处理原则(yuánzé)：保胎卧床休息禁忌性生活阴道检查操作轻柔心理治疗黄体酮VitE小剂量甲状腺粉镇静剂注意事项：妊娠早期先兆流产，主要(zhǔyào)是观察其继续妊娠的可能性。主要(zhǔyào)的辅助检查是B超和ß-HCG的测定，而且二者最好同步进行。难免流产处理原则：一旦确诊，应尽早使胚胎(pēitāi)及胎盘组织完全排出。早期—清宫晚期—药物流产或引产抗生素预防感染。纠正贫血。不全流产完全流产流产的发展过程稽留流产处理较困难胎盘组织(zǔzhī)有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。易发生出血。术前应做凝血方面的检查，作好输血准备子宫小于12孕周：清宫术子宫大于12孕周：引产术前可给予雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性术前排除(páichú)凝血功能障碍手术难度较大，一次不能刮净者，可于5～7日后再刮习惯性流产孕前全面检查，能纠治者，应于怀孕前治疗原因不明者：孕后按黄体(huángtǐ)功能不足给以黄体(huángtǐ)酮或HCG染色体异常的，妊娠后做产前诊断孕前治疗:子宫肌瘤剔除术宫腔粘连松解,宫颈内口修补(xiūbǔ)等宫颈内口松弛：孕前—宫颈内口修补(xiūbǔ)术孕后—14～18周行宫颈内口环扎术流产感染处理：原则—积极控制感染阴道流血不多，控制感染后再刮宫(guā〃gōng)阴道流血多，静滴广谱抗生素和输血同时，用卵圆钳钳出残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫(guā〃gōng)。病史(bìnɡshǐ)体检辅助检查B超连续监测血βHCG水平流产类型早产pretermlabor，PTL妊娠满28周至不满37足周（196日～258日）间分娩者自发性早产：包括未足月分娩和未足月胎膜早破治疗(zhìliáo)性早产：妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者早产近年，由于早产儿及低体重儿治疗学的进步，其生存率明显提高，伤残率下降，故国外不少学者提议(tíyì)，将早产定义的时间上限提前到妊娠20周。早产的病因临床表现及诊断(zhěnduàn)早产的诊断(zhěnduàn)及预测早产的预测(yùcè)方法①阴道B型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况(qíngkuàng)。如测得宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25%，或功能性宫颈管长度<30mm，提示早产的可能性大，应予治疗。②阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白（fetalfibronectin，fFN）。fFN是一种细胞外基质蛋白,由羊膜、蜕膜和绒毛膜合成分泌(fēnmì)，具有粘附胎膜的作用。孕20周后如果fFN≥50ng/ml，提示胎膜与蜕膜分离，有早产可能。①胎儿存活、无明显畸形、无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，以及早产预测(yùcè)阳性者，应设法延长孕周，防止早产；②早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。早产的治疗1.卧床休息取左侧卧位，可减少宫缩频率，有利于提高子宫血流量，改善(gǎishàn)胎盘功能及增加胎儿氧供及营养。2.药物治疗(zhìliáo)主要应用抑制宫缩、抗感染及促胎肺成熟药物。（1）抑制(yìzhì)宫缩①β受体激动剂②硫酸镁③钙拮抗剂④前列腺素合成酶抑制(yìzhì)剂⑤阿托西班(缩宫素受体拮抗剂)（2）控制感染感染是早产的重要诱因之一，应用抗生素治疗早产可能有益，特别适用(shìyòng)于阴道分泌物培养B族链球菌阳性或羊水细菌培养阳性及泌尿道感染者。（3）促胎肺成熟：预防新生儿呼吸窘迫综合征应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征，明显降低其发病率。同时，也能使脑室周围(zhōuwéi)及脑室内出血减少，坏死性小肠炎发生率降低。早产(zǎochǎn)分娩处理（1）经阴道分娩大部分早产儿可经阴道分娩。产程中左侧卧位，间断面罩给氧。肌注维生素K1，减少新生儿颅内出血的发生。密切监测胎心，慎用可能抑制胎儿呼吸的镇静剂。第二产程常规行会阴(huìyīn)后-斜切开，缩短胎头在盆底的受压时间，从而减少早产儿颅内出血的发生。（2）剖宫产为减少早产儿颅内出血的可能性，一些学者提出(tíchū)对早产胎位异常者可考虑剖宫产结束分娩。但这一分娩方式的决定需在估价早产儿存活可能性的基础上加以权衡。早产(zǎochǎn)的预防3.宫颈内口松弛者宜于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术。4.早产孕妇的转运(zhuǎnyùn)：最好将孕妇转运(zhuǎnyùn)到有早产新生儿救治的医院，可以提高新生儿救治