眩晕定位诊疗病例分析定位诊断定性诊断鉴别诊断讨论Definitions:Dizziness:Vertigo(spinningorotherillusionofmovementsuchastilting,floating,orimpulsion).Vertigoisgenerallycausedbyaninnereardisturbance,butcanalsobecausebyacentral(brain)disturbance.Lightheadedsensation,impendingfaint.Lightheadednessisgenerallycausedbylowbloodpressure,andmaybeassociatedwithorthostatichypotensionorsyncope.Confusion.Generallycausedbymetabolic(bloodchemistry)disturbances.Spatialdiscomfort.Thiscategoryencompassesalltypesofdizzinessnotspecificallycoveredbytheabove,andisespeciallyapplicabletodizzinesscausedbypsychiatricdisorders.Imbalance:Unsteadinessleadingtoincreasedriskoffall.Imbalancecommonlyaccompaniesdizziness,butcanalsobeindependant.Therearealargenumberofindividualcausesofimbalance.Dropattack:unprovokedfallwithoutlossofconsiousnessHearingdisorder:Hearingdisorderscommonlyaccompanydizzinesscausedbyeardisorders.Theyarealsocommoninindividualsovertheageof50,withanytypeofdizziness.(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(一)眩晕的解剖学基础(二)眩晕发病机理(二)眩晕发病机理(二)眩晕发病机理(二)眩晕发病机理(二)眩晕发病机理(二)眩晕发病机理(三)眩晕的类别(三)眩晕的类别(三)眩晕的类别摇摆性眩晕见于两侧周围前庭病变，例如链霉素中毒；也见于中枢前庭系两侧同时受侵犯，如小脑蚓部或脑干血管性病变。常表现为身体左右或前后摇晃的感觉。自发性眩晕系指无明显诱因，突然眩晕发作，可仅犯病一次，或多次反复发作，前者见于突发性聋、前庭神经元炎、迷路炎等;后者见于美尼尔氏病、短暂性脑缺血发作、癫痫伴发眩晕等。诱发性眩晕仅在取某种体位或体动时诱发眩晕，有以下三种情况:①仅在取某种特定体位或头位时诱发眩晕，内耳性者为旋转性眩晕，出现旋转性眼震；小脑蚓部病变引起者出现垂直性眼震，②有慢性周围性前庭疾患，如迷路炎、突发牲聋、内耳骨折、内耳梅毒等，头部的快速运动、翻身、躺下、屈颈等运动给予半规管、耳石器或颈肌以刺激，造成已得到暂时代偿的前庭系再次不均衡，诱发眩晕；③从卧位或坐位突然站起时或抬头向上看时诱发眩晕，是由于直立性低血压或颈部运动使椎动脉受压引起。另外，作旋转试验、冷温试验、直流电试验等均能诱发暂时性眩晕，属生理性反应。(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别(四)病因鉴别PhysicalExaminationforBPPVPhysicalExaminationforBPPVCharactersofPeripheralandCentralVertigoHOWISBPPVTREATED?OFFICETREATMENTOFBPPV:TheEpleyandSemontManeuversTheEpleyandSemontManeuversThemanueverstartssittingupright.Thismaneuvershouldbedonebyyourdoctororphysicaltherapistbothforsafety(you