消毒供应中心(室)监督检查表被检查单位：项目检查项目检查结果备注管理规范是否建立有岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯、设备管理、器械管理、职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案有□无□建筑布局及工作流程是否符合环境卫生学和医院感染控制要求，是否有以下功能分区：去污区、检查区、包装区(有独立辅料包装区)、灭菌区、无菌物品存放区，各区之间是否设有实际屏障，是否遵循物品又污到洁，不交叉，不逆流原则是□否□除内镜、口腔器械外，是否对所有需要消毒或灭菌重复使用的诊疗器械、物品采用集中清洗、消毒、灭菌和供应；是□否□所有外来器械是否全部由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌是□否□器械清洗应遵循先清洗，后消毒/灭菌的原则。是□否□根据岗位不同，配备需要的防护设施（去污区：帽子、口罩、手套、围裙、专用鞋，手工清洗加配护目镜/面罩，其他区配帽子、专用鞋，可使用手套）；去污区应配洗眼装置是□否□是□否□操作规范灭菌后物品是否分类、分架存放于无菌物品存放区；一次性使用无菌物品是否拆除外包装进入无菌物品存放区存放；是□否□是□否□诊疗器械、物品回收工具每次使用后是否进行清洗、消毒、干燥是□否□无菌物品发放是否遵循先进先出的原则是□否□无菌物品发放记录是否完善是□否□运送无菌物品车辆使用后是否进行清洁、干燥处理是□否□灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。是□否□清洗消毒及灭菌效果监测是否开展器械、器具清洗质量监测，每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内的全部物品的清洗质量是□否□是否每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，是否有记录是□否□采用化学消毒的是否根据使用的化学消毒剂种类特点，定期监测消毒剂浓度、消毒时间等是□否□生物监测不合格时，是否召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的物品重新灭菌处理，并分析原因；是□否□压力蒸汽灭菌时是否每次灭菌都连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间等参数是否符合灭菌要求；是□否□灭菌包内是否进行包内、包外化学指示物监测；是□否□预真空灭菌器每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验是□否□灭菌植入型手术器械是否每批次进行生物监测，并在生物监测合格后方发放；紧急使用的灭菌植入型手术器械是否使用5类化学指示物且合格提前放行；是□否□是否按卫生部标准每周进行一次生物监测并合格；是否定期开展物表、手、消毒物品等培养并达标；是□否□其他工作人员是否掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒灭菌程序是□否□污水集中至医院污水处理系统中处理是□否□陪同检查人：检查者：年月日人流室护理质量检查表年月日项目检查内容分值检查方法存在问题护理管理1.各项制度、职责健全，执行到位。2提问查资料，一项不符合要求扣2分2.每月至少组织一次业务学习，有记录。23.有质控小组，组织活动有记录。24.积极配合手术，各项登记健全。25.着装规范，不佩戴首饰，不留长指甲。2质量管理保持人流室环境整洁，物品摆放有序、定位，随时准备迎接手术病人；熟悉人流室环境、物品、药品及各种仪器设备的使用和保养方法；熟悉手术所用物品、器械，并准备齐全，积极配合手术。10现场查看、提问，一项不符合要求扣2分2.接待患者热情，进手术室前认真核对并登记患者信息，做好解释、安慰工作，消除患者紧张、恐惧心理。3现场查看、提问，一项不符合要求扣2分3.手术间室内整洁，无血渍，各类物品、药品定位、定数放置，标签清晰，摆放整齐。3现场查看，一项不符合要求扣2分4.无菌物品分类存放，标识清晰，放置有序（左放右取），无菌包干燥无潮湿，无破损，在有效期内。2现场查看，一项不符合要求扣2分5.静脉穿刺一针见血。术中积极配合医生，患者固定良好，保持呼吸道通畅，严密观察患者生命体征，发现意外立即配合麻醉师进行抢救。5现场查看或者询问手术医生和麻醉师，一项不符合要求扣5分6.熟悉手术步骤，配合手术熟练，保证手术顺利进行，保障患者安全。10不熟练不得分7.各种抢救物品、药品、仪器五定管理，完好率100%。护士掌握急救药品的剂量、规格、基本作用。10提问，掌握不全扣5分8.术后护士不能离开未完全清醒患者，待患者完全清醒及液体顺利输完,向患者告知术后注意事项。5询问患者或查看现场，一项不符合要求扣2分消毒隔离1.环境整洁，清洁用具严格分区使用，定位放置。2现场查看一项不符合要求扣2分2.严格遵守无菌技术操作原则，进手术间必须换手术鞋、衣帽；外出时更换外出衣、外出鞋。3现场查看，不符合要求扣2分3.每日手术前后做好清洁卫生及消毒工作，有记录。5提问并查看记录，回答不全或登记不全扣2分4.手术中使用的各种器械及物