腰椎滑脱医疗医疗护理查房腰椎滑脱的定义腰椎滑脱的流行病学腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的生物力学分析腰椎滑脱的临床表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱症的影像学表现腰椎滑脱的治疗（一）腰椎滑脱症的保守治疗（一）腰椎滑脱症的保守治疗（一）腰椎滑脱症的保守治疗（一）腰椎滑脱症的保守治疗（二）腰椎滑脱症的手术治疗（二）腰椎滑脱症的手术治疗（二）腰椎滑脱症的手术治疗（二）腰椎滑脱症的手术治疗（二）腰椎滑脱症的手术治疗（二）腰椎滑脱症的手术治疗腰椎滑脱的术前护理病例分析患者主诉：腰及右下肢疼痛伴活动受限4年加重3月余入院现病史：患者4年前出现腰部疼痛不适，后逐渐出现右下肢疼痛伴酸胀感，3月前劳累后开始出现腰及右下肢疼痛及酸胀，麻木加重，在当地医院住院2次，具体治疗方案不详，效果不佳，查X线示：L4椎体及以上椎体向前滑脱，现患者为进一步治疗入住我科。既往史：一般健康状况良好。专科情况：视：神情，查体合作，痛苦貌，头颅，四肢无畸形，末梢血运良好，余未见明显异常。触：腰部叩击痛阳性，以L4椎体附近明显，并向右下肢放射痛及酸胀感，未及骨擦感，右下肢外侧稍麻木感不适，左侧正常。动：腰部屈伸活动稍受限，右下肢上抬活动受限，右膝跳反射无，右跟腱反射无，左侧跟腱反射弱阳性，右下肢肌力减弱，左侧正常量：双下肢等长。辅助检查治疗过程腰椎滑脱的术后护理护理诊断1：焦虑：与担心本次治疗效果有关护理目标：树立病人对战胜疾病的信心护理措施：1）与患者交流，倾听患者对疾病的担心，解答患者的疑虑2）加强树立患者信心，向患者介绍治愈病例，消除患者不信任心理3）注意休息，加强看护防止意外发生4）提供所需的生活护理护理评价：患者夜间可间断入眠，对本次治疗产生信心。2：疼痛：与疾病、手术创伤有关护理目标：减轻病人的疼痛护理措施：1）尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉2）给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交流、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。3）尽量满足病人对舒适的需求，如帮助变换体位，减少压迫做好各项清洁卫生护理，保持室内环境舒适等。4）必要时使用止痛药物护理评价：2016-12-05诉患者疼痛减轻，安然入眠。3：便秘、尿潴留的危险：与长期卧床、饮食、排便习惯改变有关护理目标：患者排便通畅，无尿潴留护理措施：便秘的护理1）手术前训练患者进行床上使用便器。2）提供适当的排便环境为病人提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。3）合理安排膳食多摄入可以促进排便的食物及饮料。如多食用蔬菜、瓜果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便；适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情允许的情况下每日液体摄入量不少于2000mL；适当食用油脂类食物。4）鼓励病人适当运动进行床上活动或被动运动，手术后有规律的进行功能锻炼，此外指导病人进行增强腹肌和盆底部肌的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。5）腹部环行按摩排便时用手沿结肠解剖位置向左环行按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。6）必要时遵医嘱使用开塞露、口服缓泻药物。7）以上方法无效时，遵医嘱给予灌肠。护理措施：尿潴留的护理1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪2）提供排尿的环境：关闭门窗，注意遮挡，以保护病人自尊3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或温水冲洗会阴，以诱导排尿5）按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿护理评价：患者于12月3日9:00诉大便难解，遵医嘱给予开塞露纳肛，嘱其多饮水，16:00诉大便解出。4：有皮肤受损的危险：与局部皮肤长期受压、受潮、摩擦有关。护理目标：病人皮肤完整，无破损。护理措施：1、预防褥疮1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭2）病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。3）每2小时按摩骨突出一次，日夜坚持，对皮肤变红变硬时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避免受压。2、预防抓伤勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒感应避免搔抓。护理评价：措施落实后，病人无褥疮发生5：有营养失调的可能：与术后创伤，饮食有关。护理目标：患者