关注环枢椎错位与椎动脉交感神经型颈椎病的关系环枢关节错位是颈椎病X线诊断常见的异常征象，在诊断椎动脉交感神经型颈椎病时，是非常重要的X线表现，也可以说是病位诊断的重要依据。椎动脉交感神经型颈椎病症状错综复杂，以头面五官及心脏血管神经的症状多见，如果不能找到病位—环枢椎错位，诊断颈椎病的依据不足，治疗上就非常盲目，而且临床疗效不好，也因此，往往被误诊为神经精神科五官科心脑血管科的疾患，而且忽略了椎动脉交感神经颈椎病的诊断，找不到真正的病跟所在，出现头痛医头，脚痛医脚的常见现状。在临床工作中，由于缺少环枢椎开口位片的检查，而临床其他各项检查，未见阳性发现，或检查结果与患者症状的严重程度不相符，常被误诊断为“神经官能症”“神经衰弱”“脑震荡后遗症”“更年期综合症”等。由于得不到及时合理的治疗，严重影响病人的生活质量和学习工作效率。使病人不但要忍受疾病的痛苦，而且也要忍受有病长期得不到有效医治的痛苦。充分高度重视环枢椎错位与颈椎病的关系非常重要，我们经过十几年临床实践，采用颈枕部软组织针刀松解，配合手法整复，纠正环枢关节错位的治疗方法，治愈了成千上万的患者，收到了非常好的治疗效果。这充分证明环枢错位和颈枕部软组织损伤，与椎动脉交感神经型颈椎病发病有密切的关系。是治疗此型颈椎病的关键环节，应该引起全社会的重视，然而，目前的状况有如何呢？对于环枢椎错位的X线征象与颈椎病的关系，在整个医务界观点尚未统一，教科书及相关方面的权威专家均未给予足够的重视。有些专家认为，环枢椎开口位片的表现是因为投照位置和角度不好造成的。我们也有很多医生诊断颈椎病，根本就没有拍环枢椎开口位片，由此我们可以看出，由于教学的原因，由于医务人员对环枢椎错位所致的颈椎病认识和重视不够，使我们对颈椎病病人的诊断和治疗出现了相当多的问题。这些颈椎病患者常年求医，而得不到很好的医治，疗效差或根本没有效果，使患者在各医院和专家间跑来跑去，患者和家人都付出了很大的代价。这是我们在颈椎病医院，每天经常面对的问题。究其原因就是我们对环枢椎错位的诊断，以及与椎动脉，交感神经型颈椎病发病的关系认识不足，重视不够。下面我们重点谈谈环枢椎错位的诊断：一环枢椎错位常见的临床表现1五官症状：以眼部症状多见，如视力调节障碍视力疲劳眼胀痛眼朦眼充血流泪。其他如耳鸣听力障碍鼻塞鼻过敏颞下颌关节功能紊乱等。2脑血管神经症状：以椎—基底动脉供血障碍症状为主，如眩晕头晕头痛偏头痛失眠记忆力减退精神萎靡心律失常血压不稳定等。3全身症状：表现周身困累四肢疲乏畏寒怕风出汗异常心慌步态失稳走路偏歪共济失调等。4颈枕部症状：颈枕部酸痛偶有麻木局部僵硬不适枢椎棘突旁，环枢椎横突颈枕交界处软组织有压痛，肌紧张，硬结和条索等异常。二环枢椎错位的诊断方法：1病史和临床表现：要特别关注患者的头部颈部外伤史，头颈部频繁活动或持久固定的的工作学习姿势和不良的生活习惯{如卧位看书，看电视，高枕或在沙发车上睡眠}。由于患者除颈枕部在能触诊时有压痛和肌紧张外，大多无明显的颈部症状和体征，患者一般没有意识到颈椎的问题。因此病史的采集和触诊显得尤其重要。上述头面，五官，脑血管神经及全身症状，可单独出现，或多个同时伴发，仅是其发生的先后主次及轻重各有不同，如不仔细询问，患者可能会不在意，甚至误认为这些症状与颈椎无关，是各有关组织器官本身的问题，而被患者忽略了。2环枢椎触诊及颈枕部软组织检查，触诊C2棘突有无偏歪，C1横突两侧是否对称，C1C2椎板两侧是否对称。触诊椎枕肌，环枕筋膜区，头半棘肌颈椎后关节囊，颈椎横突部软组织，枕大小神经出口有无压痛，有无软组织硬结，条索，肌紧张等，并结合临床症状。可初步确立诊断。一般情况下，软组织损伤椎体移位的部位与出现症状的部位均在同一侧。3颈椎X线检查及诊断：一般常规投照颈椎正侧位和环枢椎开口位片，环枢椎开口位片对于环枢椎错位的诊断非常重要，可以帮助我们确诊有无环枢椎左右旋转移位，有无环枢椎左右侧方移位。对开口位的X线表现，各方专家的意见不统一，有人认为环枢椎错位的征象是由于开口位片摆位不正，投照角度不对所致。完全否定了环枢椎错位的客观存在，其实这是非常错误和偏见的。为此我们提出环枢椎投照标准化的问题。一张标准的开口位片应该是，片中两下颌外支及下颌骨左右对称，两侧下颌外支与颈椎椎弓外缘构成的三角形透光区，应左右对称。这样头颅和颈椎就摆位正了。投着的角度是否正确，应看枕骨下缘白线与上磨牙下缘线，应同在一个水平面上下即可.对于颈椎侧位片的标准应该是，两侧下颌骨，下颌角左右重迭，下颌角后缘应在第二颈椎体前缘稍前方。侧位上无椎体左右旋转移位的椎体后缘和关节突应无双影表现，保证了上述要求，这张照片既是标准X线片。只有投照出标准的X线片，才能使我们的X线诊断更加可靠。我们根据环枢椎移位的方向，将环