传出神经系统药目的要求：第一节传出神经系统的递质及受体感应器交感神经纤维与副交感神经区别交感神经：神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；副交感神经：神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限10一、传出神经系统的递质及分类2、突触：定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：突触间隙：突触后膜：运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。突触的结构突触传递过程3、递质的合成、贮存、释放与消除乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）递质的消除方式（二）传出神经分类1）胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；2、去甲肾上腺素能神经能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。24多巴胺能神经（肾）嘌呤能神经（肠）肽能神经（结肠）二、传出神经系统的受体及效应（一）胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：对毒蕈碱（Muscarine）敏感烟碱型胆碱受体：对烟碱（Nicotine）敏感，（二）肾上腺素受体：α受体：分布广泛α1受体：α2受体：β受体：β1受体：位于心脏；β2受体：位于血管和支气管平滑肌。β3受体：脂肪细胞。（三）多巴胺受体：能与多巴胺特异性结合——D受体中枢D受体外周D受体D1受体——肾血管平滑肌；D2受体——突触前膜和平滑肌细胞。（四）突触前膜受体M-RM1：交感神经节后纤维和胃壁，M2：主要分布于心脏；M3：主要分布于血管平滑肌和腺体细胞。M4：M5：N-RN1：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上；M受体小结M受体：心脏：抑制，四负。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。分泌增加。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。肾上腺素能神经受体β1受体——心脏兴奋——收缩力、心率、传导↑；β2受体——血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；α受体——血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；三、细胞间的信息传递有许多信息分子参与。细胞外的信息分子，将信息从某一细胞传递至另一细胞，即为第一信使，包括神经递质、激素、细胞因子等；细胞内的信息分子，即为第二信使，包括cAMP、IP3、Ca2+、DG等，则承担将细胞接受的外来信息转导至细胞内，最终引起相应的生物效应，其信息传递过程一般为：第一信使受体第二信使效应蛋白质生物效应传出神经系统的生理效应第二节传出神经系统药物的作用方式及分类一、药物的基本作用激动作用（拟似）——产生与递质相似的作用——激动药或拟似药——NA、AD、ISP；拮抗作用（阻断）——阻碍递质与受体结合，——产生与递质相反的作用—阻断药或拮抗药——心得安、阿托品；二、传出神经系统药物的分类拟似药拮抗药拟似药拮抗药（三）肾上腺素受体激动药2、α、β受体激动药（AD）3、β受体激动药（1）β1、β2受体激动药（ISP）（2）β1受体激动药（多巴酚丁胺）（3）β2受体激动药（沙丁胺醇）