甘露醇的应用甘露醇的味道甘露醇的作用甘露醇对肾功能的影响甘露醇对肾功能的影响甘露醇对电解质的影响甘露醇肾损的防治措施甘露醇肾损的防治措施甘露醇对心脏的影响甘露醇的药效特点甘露醇的副作用甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应3、甘露醇肾的处理及防止老年人一旦诱发急性肾衰，即应停用甘露醇，改用其他脱水剂。轻者初期可应用血管扩张剂或利尿剂，病情严重者应透析治疗。鉴于上述原因，对老年人急性脑卒中患者，使用甘露醇时应注意：(1)原有肾脏病患者慎用或禁用甘露醇；(2)用药期间亲密监测肾功能及尿常规；(3)禁用其他对肾有毒性的药物；(4)甘露醇用量不适宜超过150g/d，输注速度以20%甘露醇10～15ml/min为宜。甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应甘露醇的滴速问题甘露醇的用量问题甘露醇的用量问题甘露醇的用量问题甘露醇的用量问题甘露醇的反跳机理及防备措施甘露醇的反跳机理及防备措施甘露醇的反跳机理及防备措施甘露醇的应用要点甘露醇的应用要点甘露醇的应用要点甘露醇的应用要点甘露醇的应用要点甘露醇临床应用中的注意事项甘露醇临床应用中的注意事项甘露醇临床应用中的注意事项脑出血时甘露醇的应用脑出血时甘露醇的用药时机选择脑出血时甘露醇的用药时机选择脑出血时甘露醇的用药时机选择脑出血时甘露醇的用药时机选择脑出血时甘露醇的用药时机选择脑出血初期用甘露醇弊端脑出血初期用甘露醇弊端脑出血初期用甘露醇弊端甘露醇导致再出血的重要原因甘露醇导致再出血的重要原因提议：⑴脑出血患者入院后若无严重颅高压体现且生命体征稳定，应于初次CT检查后应采用镇静、利尿、稳定血压（近期多项国际研究证明：将收缩压维持在140-180mmhg是安全的；此范围内血压越低，越有助于止血）等的措施，以减少再出血风险；同步维持患者的生命体征稳定，严密监测颅内压的变化。24小时后复查CT，若病情及血肿大小均稳定，且仍无颅高压体现、生命体征稳定，应继续观测并继续监测颅内压变化；假如出现颅高压体现如头痛等则可使用甘露醇等渗透性药物，以协助减轻脑组织水肿，减轻症状。⑵在发病6h内观测期间若出现意识障碍加深等脑疝前期体现，应及时复查CT并请脑外科会诊，如有手术指征，在准备手术的同步及时使用甘露醇等渗透性药物，为手术争取时间（欧美指南均强调如此）。⑶若入院后即出现严重颅高压体现需手术者，无论发病时间长短，应立即应用大剂量甘露醇等渗透性药物减少颅内压，为手术争取时间。规定：⑴脑出血发病6小时以内者，无论血肿大小，需立即请脑外科会诊；⑵如入院时出血量符合手术指征（如壳核≥30ml、小脑10ml、丘脑10ml、脑室出血并发急性梗阻性脑积水、脑室铸型），无论发病时间长短，需立即脑外科会诊。⑶在观测期间，应亲密观测病情及颅内压变化，监测内容包括：神志、瞳孔、肌力、血压、呼吸；发病2小时以内者，每15分钟监测一次；发病2—6小时者，每30分钟一次；发病6－24小时者，每1小时一次。如发现上述体征较上次有变化者，应立即复查CT，如血肿扩大，应及时请脑外科会诊。(4)规定120接诊的脑出血合并意识障碍者，为防止延误手术时机，可直接送入脑外科；结束语