护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用摘要】目的分析联合护理干预及程序化镇静镇痛在ICU患者中的应用效果。方法采用整群抽样法抽选2019.01-2020.04本院ICU收治的78例重症患者进行研究，依据随机数表法将其中39例纳入对照组（予以常规护理），余下39例纳入观察组（予以护理干预和程序化镇静镇痛），统计并比较两组30d死亡率和住院时间。结果观察组30d死亡率比对照组更低，住院时间比对照组更短（P＜0.05）。结论联合护理干预及程序化镇静镇痛能缩短ICU患者的住院时间，降低其死亡率。【关键词】程序化；镇静；镇痛；护理干预；重症监护室即重症监护病室，收治的患者多是大手术后需严密观察、严重创伤、脏ICU器衰竭、行脏器移植、重症休克的患者，将这些患者集中于ICU病房，可在物力、人力以及医疗技术等方面为其提供最好的治疗环境[1]。但在治疗期间，患者疗效易受到较多因素影响，例如身体上的疼痛感和急躁等不良情绪等，均不利于其康复。因此，积极采取有效干预措施缓解患者疼痛和急躁感意义重大。本文就联合护理干预及程序化镇静镇痛在ICU患者中的应用效果开展分析，内容如下：1资料和方法1.1研究资料采用整群抽样法抽选2019.01-2020.04本院ICU收治的78例重症患者进行研究，依据随机数表法将其中39例纳入对照组，余下39例纳入观察组，2组男女比例分别为20:19、21:18；年龄分别为25-78岁、26-80岁，均值分别为（54.26±3.68）岁、（54.30±3.42）岁；内科疾病、外科疾病、骨科疾病与其他疾病比例分别为19:13:5:2、20:13:4:2。两组一般资料差异不显著（P＞0.05），有一定可比性。1.2方法对照组予以常规护理，包含严密观察患者的病情变化，予以健康宣教和康复指导等。观察组予以护理干预和程序化镇静镇痛：（1）程序化镇静镇痛：结合Rikor镇静躁动评分（SAS）对患者病情开展评估，评分超过2分应予以镇痛镇静治疗，先予以负荷剂量达到镇静镇痛目标，后结合个体化原则持续经微量泵静脉泵入，通过SAS评定镇静水平，对泵速进行及时调节，将SAS评分控制在3-4分为宜，通常安排于7:00-9:00停止药物泵入，医师和护士一同对患者的一般情况开展评估。（2）护理干预：①病情评估：ICU患者受气管插管等因素影响无法开展语言交流，需要护士通过手势、写字和面部表情及血压、心率和呼吸等指标对其疼痛程度开展评估，于镇静镇痛后比较各项参数的改变，以评定镇静和镇痛效果。②基础护理：做好呼吸道护理，开展吸痰和管道更换操作时严格执行无菌操作，做好管道固定工作，避免脱落；间隔2h协助患者更换一次体位，对局部开展按摩，并进行肢体被动功能训练，以防出现压疮和深静脉血栓等；加强后期的健康宣教以及康复指导等。③去除诱因：注意排除和减少病房长时间灯光刺激、设备仪器噪音、频繁医疗及护理操作、对陌生环境恐惧、过分担忧疾病预后、对家人思念、各类管道和导线限制无法采取舒适卧位、疾病带来的痛苦、药物不良反应以及相邻患者影响等诱因，减少给患者造成的不良刺激，确保其生命安全。④每日唤醒护理：每日于预定时间中将所有的镇静镇痛药停止输注，患者清醒且可以至少回答3-4问题，和其加强交流沟通；当生命体征出现显著改变，例如脉搏加快、血压上升、产生不适感或者躁动感，提示达到唤醒目的。结束评估后，再次予以镇静镇痛药，直到达到目标水平，结合个体化原则，对药物的泵入水平进行控制。1.3统计指标观察两组30d死亡率和住院时间。1.4数据处理计量、计数数据以（±s）和％表示，组间差异选择SPSS18.0软件行t、χ2检验，P＜0.05即组间差异较大。2结果观察组、对照组住院时间分别为（9.45±2.18）d、（11.68±3.58）d，差异显著（t=3.223，P＜0.05）。观察组、对照组30d死亡率分别为0.00％（0/39）、12.82％（5/39），差异显著（χ2=5.342，P＜0.05）。3讨论属于医院对急危重症患者集中开展救治的场所，科室内拥有先进医疗设ICU备，能提升患者抢救率。但受疼痛折磨、噪音等影响，再加上无家属陪护等，极易使患者出现不良的负面情绪，机体持续存在强烈的应激反应，导致机体过度消耗，最终会影响其疗效和身体康复[2-3]。有调查显示[4]，ICU中患者50％存在痛苦的经历记忆，70％存在焦虑等不良情绪。因此，需要通过有效护理及镇静镇痛方法以减轻其痛苦，促进其身体和心理双方面康复。瞿如意[5]等对88例ICU患者开展研究，一组予以常规护理设为对照组，一组予以护理干预及程序化镇痛镇静设为观察组，结果显示，观察组30d死亡率为