新加坡老年人照料经验及其启示青岛市慈善总会?张善斌老年人照料是，当老年人的日常生活自理能力发生障碍而难以维持其自身正常生活产生依赖性需求时，家庭成员及外界所提供的支持行为，是应对人口老龄化挑战的焦点、难点，也是推进老年福利事业的重点和核心。新加坡是西方市场经济制度与东方家庭价值观成功结合的典范，其老年人照料的经验水平，可与世界比美。为学习借鉴新加坡的经验，引领养老服务业再上新水平，今年6月初，青岛市民政局组织部分民政局分管领导及养老院长，赴新加坡重点对老年人照料进行了考察。期间，不仅拜访了新加坡人力资源部和国家福利理事会，从政府角度和宏观层面了解了新加坡人口老化状况及其对策，还实地参观了5处养老机构和日间照料中心，亲眼目睹了新加坡老年人照料的设施和服务，开阔了眼界，受到了启示，达到了预期目的。一、比较看新加坡的经验和我们的不足新加坡是人口老化较快的亚洲国家之一，当地社会给60岁以上老人取名为“乐龄”人士。目前新加坡有30万人年龄超过65岁，占总人口的8.4%。考察中，大家认为，新加坡与我们尽管国情不同、体制不同，但在解决老年人照料问题上却是相通的，其先进经验值得我们学习借鉴。为此采取比较的方法，看我们与新加坡在解决老年人照料问题上有什么不同：（一）制定政策的思路和着眼点不同。新加坡将老年人照料作为一个系统工程来对待，着眼于调动各方面的积极性，共同解决这一难题。在制定政策的思路上，将个人、家庭、社区、国家这四个层面都纳入老年人照料体系的构建当中。要求个人必须负起责任规划自己的晚年生活；家庭要作为提供照料的基础；社区要协助和支持家庭担负照顾老人的责任；国家提供基本框架，创造条件，帮助个人、家庭和社区各尽其责。针对这四个层面新加坡制定了相应的扶持政策。如，对个人，推行以房养老模式。即：60岁以上老年人把房子抵押给有政府背景的公益性机构，由公益性机构一次性或分期支付养老金，老人去世时产权由这个机构处分，“剩余价值”（房价减去已支付的养老金总额）交给其继承人。对家庭，则鼓励子女和老人同住。子女和老人同住的家庭，可优先申请政府的廉租房，同时采取其他多种措施以确保家庭仍是老年人快乐的主要源泉。受新加坡启发，发现我们在制定政策时思路还不够开阔，还没有从构建个人、家庭、社区、养老机构和政府联动的老年人照料体系上去研究和把握。从近几年我们出台的政策文件看，强调社会责任和社会化多一些，强调养老院建设和新增床位多一些，近两年强调居家养老多一些，围绕这些方面采取的政策措施相对也多一些。但还没有将个人、家庭、社区整合到老年人照料体系中作为政策性措施一并考虑，致使这三个基础性层次的支持政策缺位或不足。（二）政府对养老机构、社区老年活动设施的扶持力度不同。对养老机构的扶持，新加坡采取的主要措施：一是在养老设施的建设上，政府是投资主体，基本上会提供90%的建设资金。二是对养老机构各项服务的运作成本提供不同的津贴。三是实行“双倍退税”的鼓励政策，允许国家福利理事会认可的养老机构面向社会募捐。如我们参观的一所教会办的养老院，2005年共支出900万元新币，其中500万元来自政府拨款，200万元来自社会募捐，200万元来自老人交费。新加坡高度重视发展社区老年活动设施。规定公寓大楼底层不安排住户，而是用作社区老年人活动场所，以供老年人、残疾人等特殊群体共同活动使用。同时政府还拨款1000万新元设立“黄金时机基金”，鼓励老年人依托社区老年活动设施自己着手主办活动，并让其他志同道合的老年人一起参加。相比，我们的扶持力度弱一些。从青岛情况看，对民办养老机构的扶持，目前主要是水电费享受居民标准和每床1千元的一次性补贴，对其经营性运作成本的补贴尚未实行，慈善捐赠和社会扶助的渠道也未开通。困难老人享受居家养老服务或入住养老机构的补贴，也还未形成制度。（三）养老机构追求的目标和服务的对象不同。新加坡的养老机构，由于有政府管理服务运作成本的补贴和社会扶助，经费不成问题。因此，工作任务和目标非常明确：就是努力提高入住老人的生活质量和生命质量，达到专业化、精细化、科学化。服务对象也非常明确：就是面向那些政府有标准要求，并经评估确定，真正有护理需要的身体虚弱和低收入的老人。青岛的养老机构，除市社会福利院属财政全额拨款的事业单位外，其他养老机构，包括区民政局所属的养老机构全部自主经营、自负盈亏。而自负盈亏的养老服务业，在几乎完全市场化的情况下，受老年群体经济收入水平的影响和收费价格的制约，利润微薄，投资回收缓慢。这就出现了如下问题：一是经济效益成为养老院的“指挥棒”和重要目标。院长的主要精力和任务就是抓经济效益，抓成本核算和入住率，否则收不回投资，发不出工资。二是收入相对较高、能够负担入住费用的老人，如机关、事业单位的离退休人员，自然成为社会养