成本管理目前，医院通常采用按项目收费的方式，基本上由医院说了算，患者没有选择的权力。由于操作的随意性大，因此在不同的医院，甚至在同一个医院治疗同一个病，费用可能也会相差很大，这也使一些医疗腐败行为有了可乘之机([东方时空]天价医药费不是个案:一天输血达83袋;一天抽血26次;一天抢救60次;一天输入106瓶盐水;去世后两天，还出现了两次检查，收化验费)。济宁市医学院附属医院的单病种限价改革，首先就从规范医护人员的诊疗行为开始。限价改革在其它方面也起到了积极作用。如有些并发症疾病虽然无法制定统一价格，但由于规范诊疗行为，这些病的价格也降低不少。限价的实施使越来越多的病人走进了济宁医学院附属医院。据统计，2004年比2003年医院的门诊量增加了20％，出院病人增加了22％，手术增加了47％。今年一到九月又比去年同期门诊量增加了14％，出院病人增加25％，手术病人增加34％。躺在病床上的这位小朋友叫刘进增，今年6岁。这天下午，他将在山东省济宁市医学院附属医院接受心脏手术。小进增患有先天性心脏病，刚生下来10天，家里人就发现了他的这个毛病。5年多来，父母没少带着小进增四处寻医问药，但是高额的手术费用却一直将小进增挡在手术室的门外。医药费里的水分很大程度上是因为医药费和医院和医生的经济利益挂钩的。其实只要下大力气真正规范医疗行为，把患者放在心上，解决医药费虚高的问题绝不是没有办法。我们从济宁医学院附属医院的尝试中可以看到，限价表面上限的是价格，实际上限定的是医护人员的诊疗行为。医院自身的行为规范了，虚高的医药费用被挤掉了，患者的利益才能得到保障，从长远看，医院自身也能得以健康的发展。（一）成本的经济内涵(二)成本管理的意义1.通过成本管理活动可以降低产品成本；2.通过成本管理活动可以提高企业成本核算水平和成本信息的准确性；3.通过成本管理活动可以提高企业的经营管理水平；4.通过成本管理活动可以提高企业的经济效益；5.通过成本管理活动可以提高企业的竞争能力；6.通过成本管理活动可以提高企业员工的成本意识。(三)成本管理的原则(四)成本管理的内容(五)成本管理的基础工作误区之一:企业内部认为成本管理只是财务部门的工作。企业的任何活动都会发生成本，都应在成本控制的范围之内。任何成本都是人的某种作业的结果，只能由参与或者有权干预这些活动的人来控制，不能期望别的人来控制成本、管理成本。任何成本控制方法，其实质都是设法影响执行作业或者有权干预作业的人，使他们能够自我控制。所以，每个环节、每道工序都是要管的对象，每个职工都应肩负成本责任，成本管理是全体员工的共同职责，只有通过全体职工的协调一致的努力才能完成。成本管理不仅是财务部门的事，而且是企业全员共同的任务，只是成本管理的效果最终要通过财务来反映。误区之二:花钱的人多，管钱的人少成本管理是一项跨职能的工作，利用一个财务职能或几个财务会计人员和主管领导是控制不住成本的。财务人员由于受专业的限制，对其他业务和作业流程不一定了解和熟悉。而成本是在过程中发生的，这是一个系统性的问题，设计、开发、采购、生产、销售和服务等过程的运作都会发生成本。由于财务人员的局限性，只能对一部分过程进行管理和控制，不能深入到所有过程和整个系统中，导致出现管理盲区。误区之三:秋后算账，亡羊补牢成本是从作业流程中来的，产品消耗作业，作业消耗资源。如果不去关注产生成本的过程，那么产品成本信息的准确性是让人质疑的。很多企业把赔钱的产品算成了赚钱的产品，把赚钱的产品倒给算得赔钱了，成本就这样在算来算去的过程中给扭曲了。误区之四:强调职工如何降低成本，却忽视了决策失误成本一些企业从形式上看对成本管理工作比较重视，大会小会都强调职工时时刻刻要降低成本、控制成本，却不去采取具体措施。如:决策方面，有时项目的决策缺乏充分论证、民主决策，个人说了算，大笔一批，项目做了，成本发生了。有些项目失败了，成本变成了企业的损失，并且这些成本的数字往往还较大，职工做出艰辛努力节约出的成本费用数抵不上决策失败一次的成本数。所以，企业在强调职工要降低成本的同时，不要忽视决策失误成本，要加强民主决策，充分论证，使企业步人良性发展轨道。误区之五：拆东墙补西墙，顾此失彼很多企业没有把成本管理看成是一个系统全面的实施控制，想起来什么就管什么，采购成本高就控制采购成本；生产成本高就控制生产成本，头疼医头，脚疼医脚，拆了东墙补西墙，结果是按下个葫芦起来个瓢，怎么堵也堵不住，走进了顾此失彼的误区。误区之六：运动式管理成本管理是企业一种持续性的活动，但很多企业在成本管理过程中，只考虑如何降低成本，忽视了降低后的保持，成本降下来了成本管理工作就结束了，“刀枪入库、马放南山”。结果导致降低成本后“胡汉三又回来了”。这种革命不彻底，控制不持续的运动式管理，