十一思考题第一节概述应激的概念**应激概念的发展研究的内容应激原应激原第二节应激的全身适应综合征应激的神经内分泌反应（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统蓝斑-交感-肾上腺髓质系统蓝斑-交感-肾上腺髓质系统1.组成2.主要中枢效应3.主要外周效应4.与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的联系5.防御代偿意义6.消极影响（二）下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素系统下丘脑的特征是边缘系统的组成部分，调节内脏活动的较高级的中枢下丘脑与垂体下丘脑视上核与室旁核的神经与轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑-垂体束肾上腺皮质的特征l球状带-盐皮质激素l束状带-糖皮质激素l网状带-性激素应激原调控应激时的情绪行为反应促进内啡肽的释放促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性应激时糖皮质激素分泌迅速增加正常未应激的成人每日约分泌糖皮质激素25～37mg。4.积极意义蛋白质分解、负氮平衡免疫功能低下发育迟缓性功能减退抑制甲状腺轴，导致T4转化为T3受阻物质代谢障碍精神抑郁应激时糖皮质激素的分泌调节（三）其它激素腺垂体合成前体POMC(前阿黑皮质素原)β内啡肽的作用应激醛固酮和抗利尿激素（四）全身适应综合征(GAS)**全身适应综合征(GAS)**二、急性期反应概念**APP的主要构成及来源APP的主要构成及来源APP的生物学功能4.抗感染、抗损伤C反应蛋白、补体成分增多可加强机体抗感染能力凝血蛋白类增加可增强机体抗出血能力5.清除异物和坏死组织(C反应蛋白为例）起抗体样调理作用激活补体促进吞噬细胞功能抑制血小板磷脂酶第三节应激的细胞反应热休克蛋白1.HSP的基本组成2.HSP的基本结构与功能2.HSP的基本结构与功能诱生型HSP的转录合成第四节应激时机体的代谢和功能变化代谢变化高代谢率儿茶酚胺↑、糖皮质激素↑、TNF↑、IL-1等↑糖、脂肪、蛋白质的代谢高血糖--糖尿脂肪分解↑--游离脂肪酸↑、酮体↑蛋白质分解↑--血氨基酸↑、尿酸排出↑功能变化4.消化系统的变化应激性溃疡5.血液系统的变化抗损伤、抗感染6.泌尿生殖系统的变化尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。生殖功能常产生不利的影响第五节应激与疾病应激与疾病的关系一、应激与躯体疾病（一）应激性溃疡（一）应激性溃疡（一）应激性溃疡（二）应激与心血管疾病（二）应激与心血管疾病(三）应激与其他机体疾病二、应激与心理精神障碍研究心理应激的方法心理应激时神经内分泌反应的特点心理应激时神经内分泌反应的特点个体差异A型-E增加B型-不增加C型-GC增加个体行为两种应付方式积极应付-进攻、逃跑消极应付-哀鸣不动、不逃第六节应激的生物学意义及临床处理原则应激的意义与处理原则Theend