胰腺疾病演讲稿分头、颈、体、尾四部钩突部钩突部胰头向肠系膜上静脉后方突出部分,止于肠系膜上动脉右缘胰腺得血供胰腺得淋巴回流共同通道就是胆道疾病与胰腺疾病相互关联得解剖基础胰腺得外分泌胰腺得内分泌第二节胰腺炎急性胰腺炎(acutepancreatitis)大家学习辛苦了，还是要坚持病因病因病因发病机制及病理生理发病机制及病理生理肠管屏障功能失调病理病理临床表现实验室检查实验室淀粉酶和脂肪酶(淀粉酶敏感,但脂肪酶更有特异性,24—72小时开始上升脂肪酶维持时间长达7-10天)500400300200100001H24H48H5DAY影像学诊断MAP-水肿型胰腺炎临床分型和严重程度评估3、临床分型:轻型急性胰腺炎临床分型:重症急性胰腺炎急性胰腺炎得局部并发症治疗非手术治疗抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗抗胆碱类药物654-2、阿托品H2受体阻滞剂法莫替丁生长抑素善宁、施她宁抑肽酶营养支持早期TPN,尽早恢复肠内营养预防和治疗感染选用可透过血胰屏障得抗生素肠道应用抗生素预防肠道细菌移位中药恢复肠道功能,减少菌群移位腹腔渗出液得处理腹腔灌洗血液滤过手术治疗诊断不确定,继发胰腺感染,合并胆道疾病,合理支持治疗,临床症状仍继续恶化继发胰腺感染得手术坏死组织清创引流,缝合伤口坏死组织清创引流,伤口部分敞开胃造口、空肠造口,胆道引流单发脓肿引流,假性囊肿感染经皮穿刺置管引流胆源性胰腺炎得手术TeaBreak慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)病因病理临床表现诊断慢性胰腺炎CT表现可见多发性白色钙化灶治疗非手术治疗手术治疗胰腺切除胰体尾部分切除胰腺次全切除保留幽门得胰头十二指肠切除保留十二指肠得胰头切除全胰切除第三节胰腺囊肿假性胰腺囊肿(pancreaticpseudocyst)病理临床表现和诊断胰腺假性囊肿得B超表现胰腺假性囊肿得CT超表现治疗手术方法先天性胰腺囊肿多发性,胰管发育异常引起,根据病变部位范围选择手术治疗滞留性囊肿胰管阻塞引起,胰尾多见,治疗同假性胰腺囊肿第四节胰腺癌和壶腹部癌胰腺癌病理胰头癌临床表现诊断1诊断2胰头癌得ERCP表现治疗壶腹部癌病理诊断壶腹部癌黄疸早,波动性,OB(+)ERCP见十二指肠乳头肿块,胆胰管全程扩张十二指肠癌黄疸晚,进展慢,OB(+),十二指肠镜见十二指肠降段溃疡糜烂胆总管下段癌黄疸进行性加深,陶土便,ERCP见胆管下段中断治疗第五节胰腺内分泌瘤(pancreaticendocrineneoplasm)胰岛素瘤(insulinoma)临床表现儿茶酚胺释放症状出汗、心慌、震颤、面色苍白、脉速神经性低血糖症头痛、复视、焦虑、行为异常、神志不清、昏迷实验室检查非侵入性检查B超、CT、MRI、超声内镜侵入性检查选择性动脉造影经皮经肝静脉分段采血测定胰岛素治疗胃泌素瘤临床表现实验室检查