第页共NUMPAGES3页商业保险理赔事件处理办法1.总则1.1为进一步加强商业保险理赔事件的处理效率，明确商业保险理赔事件的处理的流程，发生保险责任事故后，缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付必要的、合理的费用，避免赔偿责任的扩大，特制定本办法。1.2本办法中商业保险理赔事件是指《物业管理责任保险条款》、《物业管理责任保险条款附加停车场机动车盗窃、抢劫责任险》和《电梯安全综合保险条款》中保险人应当承担理赔责任的事件。1.3本办法适用于公司全体员工。2.工作分工与职责2.1商业保险理赔事件一般由商业保险理赔事件处理专员处理。重大的商业保险理赔事件发生时，公司可以成立商业保险理赔事件处理小组。2.2公司设置商业保险理赔事件处理专员1名（由总经办行政专员兼任），其主要工作职责和内容包括：2.2.1代表公司在授权范围内履行如实告知保险人义务，准备相关凭证、文书资料，并回答保险人就有关情况提出的询问；2.2.2按约定如期缴付保险费；2.2.3在保险期限内，保险重要事项变更或保险标的危险程度增加的，及时书面通知保险人；2.2.4发生保险责任范围内的事故时，组织相关部门采取必要的措施，缩小或减少损失，通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失程度；2.2.5在获悉可能引起诉讼时，立即汇报上级领导；2.2.6商业保险理赔事件处理中其他相关工作及履行上级安排的相关事务。2.3公司各单位（部门）在商业保险理赔事件中的分工与职责：2.3.1总经办：负责受理商业保险理赔事件及总体协调各单位（部门）工作，安排商业保险理赔事件处理专员开展工作，接待新闻媒体以及组成商业保险理赔事件处理小组等；2.3.2客户服务部：负责传达商业保险理赔事件至总经办或商业保险理赔事件处理专员，安抚因商业保险理赔事件造成的第三者情绪波动，对现场拍照在商业保险理赔事件保险人勘察后清点财产并核实上报，以及其他与商户进行沟通的工作；2.3.3工程部：负责在商业保险理赔事件保险人勘察后对现场破坏进行修复工作；2.3.4保洁部：负责在商业保险理赔事件保险人勘察后对现场进行清洁、整理工作；2.3.5保安部：负责在商业保险理赔事件发生后维护现场持续，疏导人员，在商业保险理赔事件发生前确保现场保持原样，以及配合司法、公安部门进行调查取证工作；2.3.6财务部：负责损失估算、医疗费临时借支等工作。2.3.7除上述部门外的其他部门及其员工有必要时，总经办可以要求其协助处理商业保险理赔事件。3.一般事件处理流程3.1商业保险理赔事件发生时，若《突发（重大）事件处理程序》对其处理程序有规定，适用其规定；若没有具体规定的，按本办法执行。3.2造成商业保险理赔事件的一般处理流程：3.2.1现场工作人员接到事故求助的，必须及时通知商业保险理赔事件处理专员，或者告之总服务台，由总服务台联络商业保险理赔事件处理专员；当接到的事故求助涉及人身伤害的，无论是否确定属于商业保险理赔事件，应当首先对被伤害人员进行必要的救治或者拨打120进行求助。同时，及时通知商业保险理赔事件处理专员，或者告之总服务台，由总服务台联络商业保险理赔事件处理专员；3.2.2商业保险理赔事件处理专员受理后，应安排保安部维护现场及通知客户服务部进行现场拍照片，同时在24小时内联系保险公司勘察现场；3.2.3对于商铺的财产损失，客户服务部应及时催促商铺提交理赔相关资料（包括但不限于损失货物的清单、进货单据原件、要求赔偿的书面材料），具体时限由商业保险理赔事件处理专员确定；事故涉及人身伤害的，被伤害人员在治疗过程中，商业保险理赔事件处理专员应当及时走访，并收集相关单据；3.2.4对于情况复杂的事件一时难以处理的，商业保险理赔事件处理专员可以联系上级领导，必要时有权建议成立商业保险理赔事件处理小组。4.理赔确认及费用支付4.1商业保险理赔事件发生后，总经办在3个工作日内召开事件分析会，并出具书面分析报告，确认进行理赔的程序及工作部署。4.2因商业保险理赔事件产生的费用一律只由商业保险理赔事件处理专员办理，具体办理注意事项依据本办法1.2条所列的保险合同条款适情处理；4.3我公司一线员工（保安员、保洁员、工程人员）因人身伤害且属于本办法1.2条所列的保险合同条款之中的，其本人或监护人（配偶、父母、子女）需要向商业保险理赔事件处理专员提供理赔资料（包括但不限于门诊病历、用药清单、医药费收据原件、身份证复印件，住院治疗的还需提供出院证明、出院小结、户口复印件）给商业保险理赔事件处理专员，由商业保险理赔事件处理专员向保险公司办理理赔。5.行政处分与经济追究5.1商业保险理赔事件处理过程中，公司相关部门或员工因为不履行其工作职责的，适用《员工奖惩制度》