**市基本公共卫生服务项目疾病预防控制二0一五年度工**市疾病预防控制中心**市社区基本公共卫生服务项目疾病预防控制工作台帐目录TOC\o"1-5"\h\zHYPERLINK"h"\l"bookmark24"\o"CurrentDocument"村（社区）公共卫生服务基本情况表1HYPERLINK"h"\l"bookmark27"\o"CurrentDocument"村（社区）健康教育宣传栏内容登记表2健康教育资料发放登记表3HYPERLINK"h"\l"bookmark30"\o"CurrentDocument"行政村农户健康教育资料发放统计表4HYPERLINK"h"\l"bookmark33"\o"CurrentDocument"村（社区）健康处方放置登记表5HYPERLINK"h"\l"bookmark36"\o"CurrentDocument"社区健康教育讲座计划表6HYPERLINK"h"\l"bookmark39"\o"CurrentDocument"社区健康教育活动统计表7高血压随访管理统计表8高血压高危人群随访服务记录表9糖尿病随访管理统计表10糖尿病高危人群随访服务记录表11村（社区）流动儿童变动情况调查登记月报表12村（社区）卫生室门诊传染病报告登记表13HYPERLINK"h"\l"bookmark42"\o"CurrentDocument"突发公共卫生事件报告登记表14HYPERLINK"h"\l"bookmark55"\o"CurrentDocument"村（社区）死亡登记册15村（社区）传染病病人管理情况表16余姚市基本公共卫生服务项目（一）基本情况（管、联、责）**市行政村（社区）公共卫生服务基本情况表总户数：总人数（常住人）：户籍人数：流动人数：60岁以上老人数：村负责人职务办公室电话手机公共卫生管理联络员职务一办公室电话一手机联村责任医生：姓名（）（）（）手机（乡村医生：姓名（电话（自然村（片）名总户数联络员姓名联系电话村（社区）健康教育宣传栏内容登记表更换时间地点内容照片粘贴处更换人更换时间地点内容更换人照片粘贴处工作要求：1・乡（镇）社区卫生服务中心/行政村（社区）设置健康教育宣传栏，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每2个月更换一次，年不少于6次。2.登记以照片小样为主，要求全景、局部两张照片健康教育资料发放登记表（二）健康教育3（管、联）行政村农户健康资料发放统计表统计人：统计时间:自然村（片）名称总户数发放户数发放率第一季度第二季度第三季度第四季度合计总计（管、责）（二）健康教育4村（社区）健康处方放置登记表放置日期处方内容放置数量放置者总计：处方种类种数量一"-TIT*\、、、'L_-V1—Z_一'VI八、__八―卜>j_>一、、｝，一_“，》、_\>一，工作要求：社区卫生服务站提供12种以上，随时补充，每半年统计一次（二）健康教育5（管、联、责）社区健康教育讲座计划表乡镇（街道）、_一村（社区）日期地点内容形式主讲人（单位）传授人群工作要求：开设社区健康教育一讲座，母二个月一次，人数不少于50人制定日期:课程安排人:（二）健康教育6（管、联、责）社区健康教育活动统计表活动日期活动地点参加对象人数内容形式资料发放数量本年度合计：活动场次：人数：资料发放数量：工作要求：活动通知、签到、课件资料、小结、现场照片等过程性资料齐全，并附于该表（五）流动儿童管理（联、责）村（社区）流动儿童变动情况调查登记月报表调查日期：调查人：突发公共卫生事件报告登记表事件类别：①食物中毒②传染病③群体性不明原因疾病④不明原因死亡病例⑤职业危害⑥环境污染⑦饮用水污染⑧重大动物疫情⑨其他事件发生地及场所：村发生时间：——月日——时——分发病人数——人，死亡人数人主要症状（现象）：已采取的措施：采样、检验情况控制措施救治情况及其他接报单位：报告方式：①电话报告（电话号码）②上门报告③其他接报人姓名：报告人所在单位：报告人签名：报告时间：年月-—日时----分（八）公共卫生信息收集与报告3（责）村（社区）死亡登记册（九）传染病管理（责、联）村（社区）传染病病人管理情况表