编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第PAGE29页共NUMPAGES29页第PAGE\*MERGEFORMAT29页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT29页铺备用床插胃管更换床单皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射静脉输液留置针静脉抽血动脉抽血氧疗雾化灌肠女病人导尿冰袋热水袋口腔护理、会阴抹洗床上擦浴生命体征测量心肺复苏鼻饲吸痰穿脱隔离衣血糖仪输液泵更换水封瓶心电监护PICC外科伤口换药深静脉穿刺口换药床上洗头新生儿沐浴预防压疮除颤仪使用呼吸囊手卫生无菌技术操作流程约束带的使用常用卧位的护理（去枕仰卧位、休克卧位、屈膝仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐卧位、头低足高位、头高足低位、俯卧、膝胸卧位、截石位）手卫生（一般洗手）操作流程评估1将要进行或完成的操作项目2.操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全3.环境是否清洁宽敞准备1.操作者:服装、鞋帽整洁2.备齐洗手液、擦手纸或小毛巾操作过程1.衣袖上推到腕上10cm,取下手上饰物、手表2.打开水龙头（用避免手部再污染的方式）,流动水使双手充分浸润3.取适量洗手液（用避免手部再污染的方式）,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝4.按七步洗手法洗手:①掌心相对,手指并拢,相互揉搓②手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行③掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行⑤一只手握住另一手拇指旋转揉搓,交换进行⑥将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行⑦握住手腕回旋摩擦,交换进行5.洗手后：①双手从上至下在流动水下彻底清洗②关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）③用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干注意事项1.认真清洗拇指、小指侧面指关节和指甲缝等易污染部位2.洗手时间不少于15秒3.防止水溅到衣服和地面4.小毛巾应一用一消毒无菌技术操作流程评估操作的环境、物品是否符合无菌技术操作要求操作前准备1.操作者：仪表符合要求，七步洗手法洗手、戴口罩2.环境：宽敞、清洁、明亮3.用物：备齐无菌物品及其它用品，放置有序，检查无菌物品有无破损、潮湿、消毒指示带是否变色及有效期操作过程1.准备治疗盘：治疗盘用小毛巾抹净、清洁、干燥→洗手或消毒液抹拭手2.取出无菌巾：打开无菌包：解带，揭开外、左、右、内角→打开持物钳筒盖，手持无菌持物钳并移至筒中央，钳端闭合垂直取出→用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内→按原折痕折回包内、右、左、外角3.铺无菌盘：双手捏无菌巾上层两角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内→无菌巾上层向远端呈扇形折叠，开口向外4.置入无菌物品：用无菌钳夹取无菌物品→倒无菌溶液：开盖→冲洗倒液→盖回瓶盖5.盖无菌盘：无菌巾上层盖于无菌物品上→上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次6.戴、脱无菌手套：提取手套→对准五指戴上→用毕脱下手套操作后1.物品清理归原2.集中送供应室处理约束带的使用流程评估1.患者年龄、意识、活动能力等情况2.全身和约束部位皮肤情况3.患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度告知1.患者/家属约束的目的、时间和方法2.与家属签定知情同意书准备1.约束工具、棉垫等2.患者实施1.将患者肢体摆放于功能位2.以棉垫包裹约束部位3.套约束带于约束部位4.固定约束带5.检查患者肢体活动程度和范围，以及约束具的松紧度6.调整约束带7.交代约束后的注意事项观察与记录1.观察并记录患者的一般情况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果2.询问患者感受3.记录约束原因、部位、起止和间隔时间4.发生与约束相关并发症的症状及处理措施和效果注意事项1.约束带必须系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出，不影响血液循环为宜2.15~30分钟巡视一次，2小时松解一次，间歇15~30分钟常用卧位的护理：去枕仰卧位操作流程核对患者姓名、年龄、ID号/住院号、医嘱评估患者病情、意识状态及生命体征局部皮肤情况年龄、营养状况、有无颈部疾病治疗、麻醉方式告知摆放此卧位的目的及方法正确卧位的重要性实施将枕头横立于床头患者平卧，头偏向一侧两臂放于身体两侧两腿自然放平烦躁/不合作者约束带约束拉上床栏，锁定床刹车护理观察生命体征。特别是呼吸情况舌后坠严重者，使用舌钳将舌拉出或使用口咽通气管预防压疮观察有无恶心、呕吐等症状，防止呕吐物误入气管引起窒息观察与