·260·世界中西医结合杂志2007年第2卷第5期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2007，Vo1．2，No．5不同历史时期中风病用药规律浅析窦志芳，郭蕾，张俊龙，张鑫，李明奎1．山东中医药大学，山东济南2500142．山西中医学院，山西太原030024[摘要]中风病名自开始创立以来，其病因病机经过了外风、内风和内外风认识三个不同的时期，随着病因病机认识的不同，其辨证分型、治疗方法及用药规律也各不相同，分析总结不同历史时期的不同用药规律对于指导中风病的认识有着非常深远的意义。[关键词]中风病；历史时期；用药规律；病因病机[中图分类号]R282．7[文献标识码]A[文章编号]1673—6613(2007)05—0260—03中风病病名自从张仲景第一次正式提出后，在法的研究也各不相同。关于中风病的治疗，张仲景历代医家的潜心研究下，其病因病机及证治方药均创立“侯氏黑散”和“风引汤”用以治疗中风病，侯氏取得了较大的成就。病因病机经过了外风、内风、黑散由三种药组成，一种针对邪中的病机而言，一内外风三个时期。随着病因病机认识的不同，其辨种针对正虚的病机而言，第三种针对中风病发作以证分型、治疗方法及用药规律也各不相同，分析总后的临床表现而言，方中以菊花为君，味甘苦，性结不同历史时期的不同用药规律对于指导中风病凉，入肺、肝经，具有疏风、清热、明目、解毒之功，用的治疗有着非常深远的意义。为了研究各历史时量是其他药物4～14倍之多。菊花“能益金水二脏”期对中风病的治疗用药规律，课题组收集整理了不(《本草纲目》)，通过补肾水而制心火，益肺金而平同历史时期所创立了方药进行了相关研究。肝木，此种用法与刘河间对中风病机的认识正相合拍。1外风时期用药规律课题组分析总结了外风时期张仲景等医家所唐宋以前对中风病因病机的认识，主要以“外创立的方剂53首，其中张仲景所创2首，其余均出风”立论，代表著作有《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、自《圣济总录》，将出现频次大于5次者进行讨论，结《千金方》和《外台秘要》等。虽然以“外风”为主，但果见表1。各医家对中风的具体病因病机、辨证规律及治则治表1外风时期治疗中风病用药情况通过分析表1可以发现，外风时期尽管以外风论治病机，但在具体治疗上并不只是祛风药，还有[基本项目]国家自然基金资助项目(No．30572292)[作者简介]窦志芳(1971一)，女，副教授，研究方向：中医基础理论研究世界中西医结合杂志2007年第2卷第5期WorldJourna1ofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2007，Vo1．2，No．5·261·活血化瘀药、平肝熄风药、安神药、补益气血药等现溺之阻膈，宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤治代常用治疗中风的药物，补益气血的药物有黄芪、之。中脏，痰涎昏冒，宜至宝丹之类镇坠。”不仅如人参、当归等药，活血化瘀药按出现频次的多少有此，李氏在对中风病的治疗中还运用针药并用的方川芎、牛膝、赤芍、丹参，平肝熄风药有羚羊角、全蝎法。对于中风治疗禁忌，李氏在其著作中也有论和天麻，安神药有朱砂、酸枣仁、麝香、茯神、龙脑、述。如“若中血脉，中腑之病，初不宜用龙、麝、牛柏子仁、远志等。由此可以看出这一时期中风病治黄。⋯⋯又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便，损疗理论研究滞后于临床的现状。这些都提示中医其阴血，真气愈虚。”在治疗上李东垣也没有脱离运理论发展要密切联系临床，不可与临床脱节。用祛风药来治疗中风的基本思路。张从正主张汗、吐、下为主治疗中风。用药多2内风时期用药规律用防风通圣散、凉膈散、三圣散、桂苓甘露饮等，反金元时期对于中风病病因病机的认识发生了对用至宝丹、清心丸、续命丸等药治疗，指出：“况风质的飞跃，认为中风是由“内风”所致。对于中风病病之作，仓促之变生⋯⋯吐之令条达也，汗者是风因、病机、诊断、治疗等认识有了较大的进步。在病随汗出也，下者是推陈致新也。此为汗、下、吐三法机认识上有代表性的理论有：刘河间的“热极生风”也。愈此风病，莫知其数。”论，李东垣的“本气自虚”论，张从正的“厥郁生风”朱丹溪始终坚持治痰以治风，主张“中风主血论，朱丹溪的“痰生风”论，王履的“类中风”之说以虚有痰，治痰为先，次养血行血”的治疗原则。在具及张介宾的“非风”之论等。但是究其具体治疗上体治疗时，朱丹溪并不是单纯治痰，指出“若不先顺大多并没有脱离祛除“外风”的套路。气化痰，又不活血，吾未见能治也。”《金匮钩玄》中刘河间提出“中腑者宜汗之，容易治疗，中脏者载：“半身不遂，大率多痰，在左属死血、无血；