尿路感染讲解概述性别：女性>男性（10:1）好发年龄：育龄，老年，婴幼儿分类：上尿路感染,下尿路感染急性，慢性复杂性,非复杂性细菌性,真菌性(极少见)病因和发病机制感染途径上行感染：(95%)细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂肾盏引起感染。致病菌多为大肠埃希菌。血行感染：(<3%)细菌经体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌。淋巴道感染直接感染正常防御功能易感因素病理表现(膀胱炎)病理表现(肾盂肾炎)急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎1、急性单纯性膀胱炎2、反复发作性膀胱炎3、急性单纯性肾盂肾炎4、慢性肾盂肾炎5、复杂性尿路感染6、无症状细菌尿实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查诊断诊断上尿路感染的支持点鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗抗菌药物的应用原则治疗抗菌药物的应用原则治疗抗菌药物的应用原则治疗抗菌药物的疗效评估急性膀胱炎②复诊时处理停服抗菌药物7天后，复诊可出现：A．患者已无尿频、尿急、尿痛，复查尿常规、清洁中段尿培养：阴性：则表示患者原先患的是细菌性膀胱炎，且已治愈，嘱患者1个月后再复查，以检测是否复发阳性：(＞105／m1)，且为同一致病菌，则表示尿感复发，患者患的是隐匿性肾盂肾炎时，应给予14天抗菌药物的常规疗程。B．患者仍有尿急、尿频、尿痛仍有细菌尿且有白细胞尿，则可诊为症状性肾盂肾炎。已无细菌尿，但患者仍有白细胞尿，可能为感染性尿道综合征。患者没有细菌尿，也没有白细胞尿但仍有尿频和排尿不适，则很可能为非感染性道综合征。治疗治疗急性肾盂肾炎治疗慢性肾盂肾炎治疗特殊尿感的处理非妊娠妇女的无症状性细菌尿，不予治疗妊娠妇女的无症状性细菌尿者必须治疗学龄前儿童的无症状性细菌尿，予以治疗老年人的无症状性细菌尿，不予治疗尿路有复杂情况的患者，不少伴有无症状性细菌尿，因不能根治，一般不宜给予治疗并发症预后及预防THANKYOU！