心理咨询预约表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）来访者须知您好，欢迎您来到我们聿怀中学心理中心，感谢您对我们的信任。为了使咨询工作能够更加顺利进行，请您仔细阅读如下的咨询守则和有关说明，如果没有异议，请您在《聿怀中学心理咨询预约登记表》下方签字。谢谢合作！1、请您如实填写来访者登记表，如由您个人原因填写失误或不真实造成预约失败等后果，本中心不予承担责任。2、每次咨询时间约为50分钟，特殊情况下可以适当延长，请您提前做好时间安排。咨询需要提前至少一天预约，如更改预约或有其它变动请提前通知本中心，并与咨询师协商。3、您可以根据自己的实际需求选择咨询老师，如果无特殊要求，将由本中心将根据老师的时间安排为您指定咨询老师。4、根据来访者具体情况，咨询师会制定最合理有效的咨询疗程，您可以提出自己的建议和意见并与咨询师共同商讨。咨询方案一经确定，请按时出席，这既是为自己的心理健康保驾护航，也是对咨询师精心劳动的尊重和珍惜。5、心理咨询不能一次就彻底解决问题或者取得很明显的效果，它必须是一个持续的过程，来访者须对心理咨询有足够的耐心与信心，这是心理咨询获得成功的关键。5、不要期望咨询师为你“决策”什么：咨询师最终不会为你“做决定”，对此你要有所准备。咨询师能做的是陪伴你渡过困难时期，帮助你澄清事实、分析利弊，开阔和转变思路，疏导不良情绪，使你发现自己的优势和潜能，让你更有能力自己解决问题。6、心理咨询过程中的案例记录、测验结果、信件和其它相关资料，均属专业信息，我们将为您严格保密。7、我们会严格遵守保密原则，在法律许可的范围内最大限度地为您保密，若心理咨询过程中，一旦发现您有危及自身和（或）他人安全的情况，我们将采取必要措施，尽量防范意外事件的发生，必要时会通知您的家人或有关部门或进行转介，或与其他心理咨询师进行磋商，但我们保证会将有关信息的暴露程度限制在最低范围之内。8、心理咨询预约时间：上午：8：00-11：15，下午2：30-5：15（周一至周六上午）。9、心理咨询预约方式：校本部：预约88953091；直接到4号楼一楼心理中心预约。大洋校区：预约；直接到1号楼五楼心理中心预约。聿怀中学心理中心2021年9月值班表校区时间校本部大洋校区备注星期一上午吴玲玲胡传莉值班表为预约咨询时间，您可以根据自己的实际需求选择咨询老师，如果无特殊要求，将由本中心将根据值班表为您指定咨询老师。下午林晓博郑佳旋星期二上午吴玲玲胡传莉下午林晓博郑佳旋星期三上午吴玲玲郑佳旋下午吴玲玲郑佳旋星期四上午林晓博胡传莉下午林晓博胡传莉星期五上午林晓博胡传莉下午吴玲玲郑佳旋星期六上午林晓博胡传莉聿怀中学心理咨询预约登记表您好，欢迎您来到我们聿怀中学心理中心，感谢您对我们的信任。为使咨询更有效率，节约您的时间与精力，请您在咨询前填写此预约登记表。为了便于工作安排，请您至少提前一天预约，并真实填写您的个人信息，便于我们与您联系。心理咨询遵守保密原则，咨询人员负有为咨询对象保密的责任和义务。您不必顾虑，我们承诺严格保密。姓名性别班级联系方式希望预约时间________年________月________日________时________分来心理中心属于：初次预约咨询再次预约咨询预约老师：吴玲玲林晓博郑佳旋胡传莉不指定老师咨询问题你困惑或难以摆脱的问题是什么？□学习压力□学习困难□考试焦虑□人际关系失调□环境适应不良□自卑□感情受挫□亲子关系不良其他_______________咨询目的你期待从咨询中得到什么样的帮助？来访者签名：＿＿＿＿＿＿值班人员签名：＿＿＿＿＿＿年月日心理咨询案例记录咨询时间：年月日咨询师：编号：姓名性别年龄职业出生地文化程度民族婚姻状况宗教信仰收入水平健康状况紧急联系人是否主动求医单位住址求助者主诉求助者自诉家属介绍心理测验结果既往病史家族史初步诊断咨询方案与目标面询印象简录：（含躯体、心理、行为和社会支持系统的情况）咨询过程记录咨询效果评价咨询中所运用的心理学方法与技术咨询结果备注：咨询日期：咨询师：编号：求助者姓名咨询次数原有诊断：已经解决的问题：本次咨询要解决的问题：咨询内容：咨询过程：备注：心理咨询记录表咨询日期年月日时间——姓名性别年龄文化程度职业现状精神状态婚姻状态已婚未婚离异经济状态1千元以下1—3千元3—5千元5—8千元8千—1万元1万元以上求助者问题归类（可在后面空格打√）按诊断分一般心理问题严重心理问题神经症精神障碍人格障碍其他按问题分家庭矛盾家庭暴力或性骚扰工作婚姻情感择偶或失恋下岗或失业离婚人际关系矛盾压力与挫折子女教育健康问题其他问题求助的问题：初步诊断：