第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT6页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT6页卫生院家庭医生签约服务工作总结xx中心卫生院现有职工70人，乡村医生44人，设有24个卫生室，一个卫生院。服务人口46841人，户数8331户。在市卫生局正确领导下，根据市卫生局关于印发《**市乡村医生签约服务试点工作实施方案》的文件精神，我院自今年五月中旬开始实行乡村医生签约试点服务，初步形成以基本公共卫生服务团队划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的服务模式，取得了一定的成效，现将我们的具体做法向各位领导做一下汇报：一、准备阶段20xx年5月15日，我院成立以院长石中顺为负责人的乡村医生签约工作领导小组，成员由医院院委班子、公共卫生科、相关职能科室人员组成领导小组负责制定实施方案，安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了七个全科医师服务团队，团队成员为医师、护士及公共卫生人员、乡村医生等人员组成，并在5月下旬开展了乡村医生签约培训工作，印刷签约服务协议书、医师团队联系卡三万份，做好启动前准备。二、宣传动员阶段首先，我们充分学习乡村医生签约式服务工作的相关政策知识，组织卫生室内的工作人员进行了多次的学习，重点对服务流程、签约流程、职责、服务内容以及服务过程中的沟通技巧、如何使用文明礼貌用语等进行学习，明确责任，规范服务，建立全方位、全过程的医患沟通关系其次，我院积极与各村干部协调，利用喇叭，早晚播放乡村医生签约服务模式内容，并印刷致广大农民朋友的一封信、宣传单2万份，并由健康教育人员在卫生室开展乡村医生签约服务的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解认识，为下一步签约打下基础。三、实施阶段1、进村入户，主动签约全面开展进村入户、送健康签约活动，对群众进行健康生活方式指导，宣传防病知识和卫生政策，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的形式，为农村居民提供主动、连续、综合、个性化的基本公共卫生和基本医疗卫生服务我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，到居民家中宣传防病知识和卫生政策，根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、60岁以上的老年人和残疾人、孕产女、06岁的儿童等重点健康管理人群家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。原则上一年一签，签约期间中心对我们进行群众满意度调查、考核、评估，村民根据自己的意愿，自动续（解）约或另选签约乡村医生。截止到目前，我们共和辖区内4325户25779人，签订服务协议，受到辖区村民的好评。2、签约后的服务签约仅仅是工作的开始，它不仅仅是对签约服务对象的承诺，也是对我们自身工作的督导，让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务变为共同参与。签约后我们认真按照协议要求的服务内容、方式、频次、期限等款项，深化服务内容，拓展服务方式，完善服务管理一是开展一对一健康指导。深入群众家庭，采取一对一、面对面的方式对群众进行健康教育与指导，普及卫生防病知识和技能，免费为辖区内签约居民每年开展1次健康状况评估，按每个人的个体情况制订个性化健康方案二是通过电话、短信、上门通知，集中定点与上门服务相结合，对辖区内的65岁及以老年人、重性精神疾病患者以及高血压、糖尿病等慢性病患者每年进行1次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三酯、总胆固醇）和心电图检测，根据我们辖区内的实际情况，深入到老年家庭为老年人查体，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。三是结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对高血压、糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等制度人群每年进行至少4次针对性的随访，对血压高于140/90mmhg，空腹血糖高于7.0mmol/l的慢性病患者，两周之内进行二次随访，对连续两次出现控制不满意的建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。四是通过上门通知、电话通知、短信通知等方式，通知辖区居民参加健康教育讲座和健康教育咨询活动，宣传防病知识和卫生政策，发放健康教育处方及医学科普资料。五是做好首诊和双向转诊。对疾病进行首诊，对35岁及以上居民进行首诊测血压，将超出村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊。五、取得的成效：（一）提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新