上下肢浅层课件局部解剖学定义局部解剖学得学习目得局部解剖学得学习方法学习得主要内容人体分部上肢浅层与颈部得界线:1、锁骨上缘外1/3及肩峰至第7颈椎棘突连线得外1/3与胸、背区得界线:1、三角肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中点得连线分区:肩、臂、肘、前臂和手部。(二)体表标志1、骨性标志锁骨:全长可扪及。喙突:在锁骨中、外1/3交界处得下方2、5cm处。肩峰、肩胛冈、肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴、尺神经沟、尺骨茎突尺骨头、桡骨茎突。112、软组织标志:肱二头肌及内、外侧沟、肱二头肌腱、“鼻烟壶”、鱼际、小鱼际等。(三)上肢动脉与神经干得投影(四)上肢得长度:1上肢全长:由肩峰至中指尖2由肩峰至肱骨外上髁得长度3由肱骨外上髁至桡骨茎突得长度。上肢轴线及提携角肘畸形B尺骨鹰嘴肘外侧三角二、上肢得层次结构(一)皮肤(二)皮下组织(浅筋膜)上肢浅层结构前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经臂前区和肘前区浅静脉和皮神经肘窝内浅静脉得类型上肢淋巴管和淋巴结(三)深筋膜及肌间隔上肢得深筋膜比较薄。各部互相延续,包绕肌肉、血管神经,分隔肌群,形成肌间隔、骨筋膜鞘等。(四)上肢得骨筋膜鞘及其内容臂前鞘:肱前群肌;肱动、静脉;正中神经、肌皮神经、尺神经上段(四)上肢得骨筋膜鞘及其内容臂后鞘:肱后群肌;肱深动、静脉;桡神经;尺神经下段前臂前鞘:前臂前群肌;桡动脉静脉;桡神经浅支尺动脉静脉;尺神经骨间前动静脉;正中神经前臂后鞘:前臂后群肌;骨间后动静脉;桡神经深支下肢浅层境界与分区境界:前方:以腹股沟与腹部分界。外侧和后方:以髂嵴与腰、骶尾部分界。内侧:与会阴相连。分区:分为臀、股、膝、小腿、踝和足。各部又可分为若干区表面解剖体表标志:1臀部与股部:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨联合上缘2膝部:髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内、外上髁3小腿:胫骨前缘、腓骨头、内踝、外踝、跟腱体表投影下肢长度颈干角股胫角与膝外翻角正常1皮肤:各部得皮肤有很大得差异2浅筋膜:皮神经:节段性分布特征。腹股沟区—髂腹下神经髂腹股沟神经股前外侧区—股外侧皮神经股神经前皮支股内侧区—闭孔神经皮支小腿、足背内侧—隐神经伴行大隐静脉小腿、足背外侧—腓肠外侧皮神经与腓浅神经皮支臀区—臀上、内、下皮神经股后区—股后皮神经小腿后面及足外缘—腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠神经伴行小隐静脉浅静脉:大隐静脉及五大属支小隐静脉浅淋巴结:腹股沟浅淋巴结腘浅淋巴结3深筋膜及肌间隔下肢得深筋膜比较发达,坚韧。各部互相延续,包绕肌肉、血管神经,分隔肌群,形成肌间隔、骨筋膜鞘等。4下肢得骨筋膜鞘及其内容股内侧鞘:内收肌群闭孔动、静脉闭孔神经4下肢得骨筋膜鞘及其内容股后鞘:大腿后群肌股深动脉穿支坐骨神经臀区:臀肌、梨状肌等臀上血管神经臀下血管神经坐骨神经股后皮神经阴部内血管和阴部神经小腿前鞘:前群肌胫前动、静脉腓深神经小腿外侧鞘:外群肌腓浅神经小腿后鞘:后群肌胫后动、静脉胫神经四、解剖操作上肢切口Incision锁骨下区和腋区切口Incision下肢前面浅层