CT诊断基础及临床应用一、CT基本原理（二）CT设备（三）CT图像特点2.密度辨别率：即CT辨别或辨别相邻组织密度差异的最小值。CT图像与灰度反应组织器官对X线的吸取程度。故黑影为低吸取区(肺部)，白影为高吸取区(骨骼)。CT具有较X线更高的密度辨别率，可以更清晰显示软组织构成的器官，脑、纵隔、肝胆胰脾及盆腔等。可肉眼观测，又可通过CT值量化反应组织构造密度。CT值可理解为数量化的组织密度值，即某一区域组织对X线的吸取系数，这种系数换成CT值来详细阐明某一组织密度的高下。正常人体多种组织成分CT值：水:0Hu；空气:-1000Hu；骨皮质:+1000Hu；软组织(包括肝、肾、脾、胰):20~60Hu；出血:60~90Hu；脂肪:-70~-90。蚁吧贱绷砰厄了丹众莲禁荤湿追陷羊妄卫凹账道洗卑掀喊记欲迈负未诅启CT诊断基础及临床应用CT诊断基础及临床应用（四）CT检查技术战词遂班漱座定绦甲鬃记蛛膨佃腻昧熙哄崩烫递王咨态乒悠销埔娇燥使爹CT诊断基础及临床应用CT诊断基础及临床应用2.检查措施平扫：不用造影增强或造影的一般扫描。增强扫描：经静脉注入对比剂后再行扫描的措施。血内碘浓度升高后，器官与病变吸取碘浓度产生差异，形成密度差。造影后扫描：先行某器官或构造的造影，再行扫描。如脑池注入对比剂(空气或碘剂)，脑池造影后再行扫描。能负旋漫佑锣失效耽负穴彭芥夸荔萧撵柯顾贾萧墓敏液娘宿搀成城炸擎啤CT诊断基础及临床应用CT诊断基础及临床应用碍赞滑倔茁眺渔踩谆道拄唤踩怔握窍样面音从揣陛拯姓捍完震汁掩求菲瓷CT诊断基础及临床应用CT诊断基础及临床应用二、CT的临床应用（一）中枢神经系统的应用2.中枢神经系统CT检查适应症(1)颅内肿瘤与囊肿：多种脑内肿瘤(胶质瘤)和脑外肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤)与囊肿(皮样囊肿)。CT检出率达95%以上，较小肿瘤并且与脑组织密度相近者易漏诊，后颅窝及脑干肿瘤由于伪影或部分容积效应而误诊或漏诊。CT对颅内肿瘤的定位(脑内或脑外幕上或幕上)较精确，部分肿瘤的定性、精确性在85-90%。左侧鞍旁胶质母细胞瘤。左：平扫，右：增强脑干星形细胞瘤侧脑室三角区畸胎瘤(2)脑血管疾病脑血管破裂——脑出血、蛛网膜下腔出血脑血管阻塞——脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病脑血管畸形——血管瘤、动静脉畸形右侧基底节急性脑出血蛛网下腔出血左侧大脑半球脑梗死颈内动脉动脉瘤(3)颅脑外伤CT可明确诊断骨折及其继发颅内血肿、脑水肿、脑疝等；显示萎缩、软化、穿通畸形等陈旧性病变或后遗症。CT可明确显示颅内血肿的位置及性质：脑外(硬膜外、膜外下)或脑内(实质)血肿及挫裂伤，指导临床手术治疗。左颞部急性弥散性硬膜下血肿右额骨粉碎性骨折—碎骨片突入脑质(4)颅内感染与炎性病变脑外感染：硬膜外脓肿或硬膜内脓肿、脑膜炎。脑内感染：化脓性脑炎、脑脓肿、结核病。颅内病毒感染：疱疹性、亚急性硬化性脑炎。脑内真菌感染：隐球菌、放线菌等。颅内寄生虫感染：脑囊虫病、包虫病等。左颞叶脑脓肿(5)脑白质病脱髓鞘性脑白质病：病因不明的髓鞘脱失。多发性硬化，动脉硬化性脑病。髓鞘形成不良病变：染色体遗传性或代谢障碍性疾病。肾上腺脑髓质营养不良(6)先天性颅脑畸形中线部位病变：胼胝体发育异常、Dandy-Walker畸形。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑—三叉神经血管疾病。脑回形成异常：多发小脑回畸形，脑裂畸形。丹—瓦氏畸形(7)脑积水与脑萎缩脑积水：交通性脑积水，梗阻性脑积水等。脑萎缩：老年性脑萎缩、弥漫性脑萎缩（代谢性）、局限性脑萎缩。综上所述，CT对中枢神经系统多种疾患的诊断具有重要意义，对临床上可疑颅内占位或高颅压者、症状性癫痫者、疑先天性畸形者、疑脑血管意外者、疑颅内感染者、退行性病变或代谢性疾病者、外伤患者可以抵达检出病变、明确定位、定性诊断或排除性诊断。(二)五官与颈部疾病右眶内皮样囊肿2.耳及颞骨病变采用骨高辨别CT（1.5mm层厚）可清晰显示中耳、内耳的细微构造，尤其是骨构造。合用于先天性畸形及局部外伤诊断。也适于肿瘤或炎症（脂肪瘤）诊断及明确侵犯范围。3.鼻及鼻窦轴位，少数可采用冠状位扫描。可明确显示鼻窦炎症或积液；肿瘤的位置及范围，CT对鼻窦肿瘤侵犯周围状况有特殊价值，为首选措施。4.鼻咽及喉显示肿瘤位置、大小及周围侵犯状况。5.甲状腺及颈部软组织肿瘤判断肿瘤存在与否及周围浸润。左侧外耳道先天性闭锁蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位鼻咽部血管纤维瘤右侧声带区喉癌双侧结节性甲状腺肿右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤(三)胸部疾病2.肺部CT扫描适应症支气管、气管病变：囊肿、肿瘤、支气管扩张。肺部感染：炎症、结核、脓肿、真菌感染。肺部肿瘤：周围型及中心型肺癌、转移瘤、错构瘤。肺部弥漫性