医院感染诊断标准及监测主要内容学习目的医院感染定义下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染下列情况不属于医院感染定植不是感染非感染性炎症不是感染多重耐药不一定是感染医院感染按临床诊断报告力求作出病原学诊断体征临床症状感染部位常見之医院感染表浅手术切口感染切口深部组织感染泌尿系感染结果判断1、正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。2、中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰阴性杆菌浓度大于10５cfu／ｍｌ，革兰阳性球菌大于10４cfu／ｍｌ可认为是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大于103～4/ml可认为感染菌。3、已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达到上述界限，也可认为是感染的病原菌。4、尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌可能。5、尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。皮肤感染呼吸系统下呼吸道感染病原学诊断下呼吸道感染下呼吸道感染呼吸机相关性肺炎VAP呼吸机相关性肺炎VAP医源性因素人工气道建立、机械通气时间、留置导管导致误吸、反流、药物因素、呼吸机管道消毒管理不当、呼吸机相关性肺损伤血管相关性感染血管相关性感染败血症感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻泌尿系统软组织感染褥疮感染【临床诊断】烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。1.创面有脓性分泌物。2.患者出现发热＞38℃或低体温＜36℃，合并低血症。烧伤感染烧伤感染病案分析一病案分析二病案分析三病例分析四病例分析五病案分析六病案分析七病案分析八病例分析九病例分析十病案分析十一感染控制者的工作-----医院评审标准内容（JCAHO）医院感染监测的定义说明3个问题说明监测的目的监测方法关于综合性监测关于前瞻性监测关于回顾性调查前瞻性监测和回顾性调查对比监测操作监测环节资料来源资料来源资料收集重视医院感染过程监测重视医院感染危险因素的监测重视监测系统和监测质量的评价重视医院感染监测结果的应用建立可供比较的医院感染指标体系流行病学基础数据统计根据医院规模、条件而定分析可每月一次或每季度一次医院感染病例的监测漏报率＜10%感染部位分析某医院2015年1-3月医院感染发病率趋势分析图表某医院2015年3月医院感染部位分布某医院2015年3月医院感染易感因素分析某医院2015年1-3月NNIS手术部分感染分布某医院2015年1-3月NNIS医生手术部分感染专率某医院NNIS手术部分感染季度之比认真分析准确诊断及时上报有效控制防止暴发谢谢聆听