~PAGE\*MERGEFORMAT3~编号：福州市户外广告建设项目申请表申请单位:（盖章）设置地址:申请时间:年月日福州市鼓楼区户外广告和灯光夜景建设管理办公室印制序号资料名称完备（是/否）1广告经营单位营业执照复印件□是□否2广告位置示意图□是□否3店牌店招所在地位置现场全景照片（尺寸：4R）□是□否4店牌店招效果图及尺寸（须提供发布内容）□是□否5产权人、单位或业主委员会授权同意书□是□否6房屋产权证复印件□是□否7房屋租赁合同复印件□是□否8户外广告业务合同□是□否9广告客户单位的营业执照复印件□是□否备注：1、本页第6项中无产权证的应由有关主管单位出具相关证明材料。2、本页所有项中所需提供的复印材料应加盖公章并提供原件核对。3、店牌店招设置点的产权人同意函（指设置点超出店面产权范围，涉及到他人产权的产权人同意函）申请单位单位地址法人代表联系电话E-mail联系人移动电话传真广告制作单位广告客户单位广告种类店牌店招广告形式□霓虹灯;□三面翻;□LED;□吸塑;□外打灯;□内打灯;□其它：。设置地点设置年限贰年数量规格发布内容申请单位签章：年月日备注：1、本页由申请单位填写。2、请如实填写，如遇退件，我办将另行告知。街镇、区户外广告和灯光夜景建设管理办公室审核意见：城市资源费成交款或城市资源占用费底价：街镇勘查意见：签字：年月日区灯管办业务意见：签字：年月日分管领导意见：签字：年月日领导意见：签字：年月日备注：1、本页由各街镇、区灯管办填写。