会计学病史(bìnɡshǐ)采集现病史(bìnɡshǐ)疼痛(téngtòng)特点体格检查视诊触诊(chùzhěn)触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区寻找压痛点：棘间隙压痛多见于椎间盘突出、棘间韧带损伤棘突压痛多见于棘上韧带损伤、棘突骨折棘突旁压痛多见于椎间盘突出、肿瘤骶髂关节压痛双侧多见于产后致密(zhìmì)性骨炎单侧多见于外伤或结核叩诊(kòuzhěn)脊柱运动(yùndòng)的检查颈椎活动(huódòng)范围腰椎活动(huódòng)范围神经(shénjīng)定位感觉(gǎnjué)检查C2枕骨粗隆C3锁骨(suǒgǔ)上窝C4肩锁关节的顶部C5肘前窝的外侧面C6拇指近节背侧皮肤C7中指近节背侧皮肤C8小指近节背侧皮肤T1肘前窝的内侧面T2腋窝的顶部T3第3肋间*T4第4肋间(乳线)*T5第5肋间(在T4-T6的中点)*T6第6肋间(剑突水平(shuǐpíng))*T7第7肋间(在T6-T8的中点)*T8第8肋间(在T6-T10的中点)*T9第9肋间(在T8-T10的中点)*T10第10肋间(脐)*T11第11肋间(在T10-T12的中点)*T12腹股沟韧带中点L1T12与L2之间的1/2处L2大腿前中部L3股骨内髁L4内踝L5足背第3跖趾关节S1足跟外侧S2窝中点S3坐骨结节S4-5肛门(gāngmén)周围(作为1个平面)/身体两侧各自10个肌节中的关键肌检查顺序为从上而下分为6个等级评定0完全瘫痪1可触及或可见肌收缩2在无地心引力下进行全关节(guānjié)范围的主动活动3对抗地心引力进行全关节(guānjié)范围的主动活动4在中度抗阻下进行全关节(guānjié)范围的主动活动5正常C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指(zhōngzhǐ)屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)除对以上这些肌肉进行两侧检查外,还要检查肛门括约肌,以肛门指检感觉括约肌收缩,评定分级(fēnjí)为存在或缺失/颈椎病查体病史(bìnɡshǐ)特点病史(bìnɡshǐ)特点压痛(yātòng)点测量颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动(huódòng)一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动(huódòng)易受限特殊(tèshū)查体先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转(xuánzhuǎn)活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变患者端坐，将头向患侧倾斜，检查者左手掌心(zhǎngxīn)向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如上胶麻木、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性神经根型颈椎病患者一般两者均为阳性患者坐位，头稍前屈并转向健侧，检查者立于患侧，一手抵于颈侧顶部，并将其推向健侧，另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向，如患者出现麻木或放射痛时，则为阳性，表明(biǎomíng)有神经根型颈椎病的可能又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉状态患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症时，即为阳性该试验有时可引起(yǐnqǐ)患者呕吐或猝倒，故检查者应密切观察以防意外肌力(jīlì)、肌张力检查反射(fǎnshè)和病理反射(fǎnshè)使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲(zhǐjia)，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应为上位神经元受损后使节段性反射亢进，甚至原来已被抑制的反射再现而产生提睾反射(fǎnshè)肛门反射(fǎnshè)髌阵挛踝阵挛巴彬斯基征下腰(xiàyāo)痛查体病史(bìnɡshǐ)特点腰椎间盘突出症体征有两组腰部及脊柱(jǐzhù)体征神经根体征腰部(yāobù)及脊柱体征神经(shénjīng)根体征谢谢(xièxie)!