烧伤病人的护理课件教学目得与要求:教学得重点教学难点教学方法烧伤:泛指由热力(火焰,热液,蒸汽及高温固体),电能,放射线或化学物质等致伤因子作用于人体而引起得损伤。狭义得烧伤就是指由热力所引起得组织损伤,临床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤,还可累及肌肉,骨骼,严重者出现休克,脓毒症等一系列病理生理变化而危及生命。护理评估(一)健康史(二)身体状况部位1112②手掌法(二)深度估计烧伤深度评估要点16171819作业:讨论(3)烧伤程度判断3特殊部位得烧伤2病程分析估计(五)治疗要点与反应病例分析(3)患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶(3%)、左臀部、腹及会阴部(4、5%)未烧伤外,四肢为Ⅲ度烧伤,但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ度烧伤。有关诊断下列哪些正确？(④⑤)①我国常用得烧伤面积和深度估计方法就是华氏九分法和三度四分法。②烧伤总面积为91%。③Ⅲ度烧伤面积为64%。④Ⅱ度烧伤面积为33%。⑤吸入性损伤。⑥临床吸入性损伤得诊断必须用纤维支气管镜才能确定。(4)有关该患者烧伤休克期第一个24小时补液量哪些就是错误得？(①④⑤)①从入院后开始计算第一个24小时补液量。②按我国常用得补液公式,第一个24小时补液量约为10000毫升。③该患者补液中胶体、晶体得比例应为1:1。④计算出得第一个24小时补液量应在24小时内全部输入。⑤计算出得胶体应在三个8小时内平均输入。(5)伤后8天,术后4天,患者食欲可,体温37、6℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压100/70mmHg。心肺无异常,腹膨隆,叩呈鼓音,听诊肠鸣音弱,创面及植皮区无异常。血象高,血小板150万,血钠135mmol/L,血钾2、5mmol/L,血气正常,用亚胺培南已10天,下一步诊治措施就是(①②④⑤⑥)①复查血常规、血小板。②复查血生化。③加用丁胺卡那霉素。④作创面、血细菌培养及药敏试验。⑤纠正水、电解质平衡紊乱。⑥停用抗生素。护理诊断及合作问题护理措施(二)一般护理保持呼吸道通畅,吸氧,对发热病人给予降温处理,做好其她基础护理工作(四)治疗配合例如:某病人体重60kg,Ⅱ度烧伤面积50%第一天得补液量为:胶,晶体液=50×60×1、5=4500ml+基础水分2000ml=6500ml第二个24小时:胶体与电解质溶液为第一个24小时得半量,基础水分量不变(3)调节输液量和速度得指标①尿量就是反映组织器官灌流状况得指标。对重度以上烧伤或外生殖器深度烧伤病人应留置尿管,观察尿量,注意有无血红蛋白尿。低于成人每小时30ml,小儿每千克体重每小时尿量不少于10ml,表示补液量不足,应加快输液。对于老年人,心血管病病人,呼吸道烧伤或合并颅脑损伤,输液不能太快,只要求每小时尿量20ml,发生血红蛋白尿就是要维持每小时50ml以上。②其她指标收缩压在90mmHg以上,成人心率120／分以下,儿童在140／分以下,病人安静,肢体温暖,中心静脉压正常。2、创面得处理包扎疗法优缺点比较缺点创面不易干燥,已于细菌生长繁殖,更换敷料时病人有一定痛苦也不适用于头颈部,会阴部及大面积烧伤。优点护理方便,对病室环境要求较低,可使创面充分引流并保护创面避免在污染,肢体可固定于功能位,便于转送。(3)暴露疗法得护理