第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT2页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT2页银行退款申请书1/2退款申请书________________________信托/有限合伙：【本人/我司】____________（以下简称“申请人”），证件/证照类型：_________，证件/证照号码：_____________________，于______年___月___日向贵司交付“_____________________信托/有限合伙计划”认/申购金额为：（大写）__________________元人民币（小写）__________________元人民币申请人现申请退款，请贵司将此笔款项退至本人汇款账户。申请退款信息如下：申请退回认/申购资金□全部□部分：_______________元（小写）_______________元（大写）是否已签署信托合同汇入信托账户□是（合同编号：________________________）□否□募集户□保管户账户名称：___________________________开户银行：___________________________银行账号：___________________________申请人汇款账户信息账户名称：___________________________开户银行：___________________________银行账号：___________________________申请人确认，自贵司将认/申购资金退回汇款账户之日起，申请人无权就相应款项向贵司主张任何权利。申请人保证本申请书为申请人亲自签署，并承诺对上述信息的真实性和准确性承担一切责任，且认购本信托计划资金为来源合法的自有资金。同时保证如因申请人提供的信息有误或其他非归因于贵司的原因，导致申请人在该信托计划项下的利益或权利受到任何损失、损害或产生任何纠纷的，均由申请人自行承担，贵司对此不承担任何责任。申请人姓名/公司名称：（签名或公章）法定代表人/负责人或授权代表（签章）：申请日期：______年___月___日