建设工程竣工验收消防备案表备案时间：年月日建设单位备案人工程名称联系工程地址使用性质消防设计备案号竣工验收日期建设工程质量监督机构单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位乙施工单位叁监理单位甲检测单位工程基本情况建筑物名称结构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别病房楼储罐设置位置设置型式□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它储物类别□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它储存物质名称火灾危险性类别储罐材质储存温度储存形式□钢□砼□洞穴□低温□常温□地上□半地下□地下堆场储量储存物质名称□土建工程□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室□室内装修工程□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料消防设施设置场所类型□室内消火栓系统□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱□水泵接合器□自动喷水灭火系统□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾□火灾自动报警系统□区域报警□集中报警□控制中心报警□气体灭火系统□管网□无管网□洁净气体□其他□泡沫灭火系统□固定□半固定□移动□高倍□中倍□低倍□抗溶性□氟蛋白□清水□其他□防烟排烟系统□机械排烟□正压送风□自然排烟□灭火器□干粉□气体□水系□泡沫□其他□干粉灭火系统□全淹没□局部□其他竣工验收情况：说明一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“备案人”、“联系人”、“联系”栏必须填写有效的联系方式。三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。编号：邓州市建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：邓州市建设工程竣工验收备案办公室工程竣工验收备案表工程名称工程地址工程规模（万元）工程类别结构类型规划许可证号施工许可证号监督注册号单位名称资质等级负责人联系建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督单位备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全，现报送备案。建设单位：（公章）负责人报送时间：年月日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1、规划许可证及其它规划批复文件2、施工许可证3、按消防有关规定必须由消防部门出具的准用许可证4、按环保有关规定必须由环保部门出具的准用许可证5、设有电梯的工程由技术监督局出具的使用许可证6、设有压力容器的工程由技术监督局出具的使用许可证7、施工图、设计文件审查报告8、工程质量监督手续9、施工单位出具的竣工申请报告10、施工单位出具的单位工程自评文件11、基槽、地基与基础、结构验收记录及检测报告12、工程质量保修书13、住宅工程使用说明书14、建设单位出具的工程竣工验收报告15、监理单位出具的《监理报告》及建设、监理单位签署的《工程竣工移交证书》16、施工单位出具的工程质量评价报告17、勘察单位、设计单位出具的工程质量评价报告18、安全达标等级认定书19、其它文件备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验收文件齐全。备案管理部门负责人经办人日期备案管理部门处理意见：（公章）年月日附件2建设工程竣工验收备案表备案号:云南省住房和城乡建设厅制建设工程竣工验收备案表建设单位工程名称工程地址建设规模m2万元结构类型工程用途开工日期年月日竣工验收日期年月日施工许可证号施工图审查合格书号勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级监理单位资质等级工程质量监督机构竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见总监理工程师：（公章）年月日建设单位意见