牙周手术治疗术后的组织愈合1、愈合过程24小时内龈瓣与骨面之间由血凝块连接1-3天上皮爬行到龈缘并达到牙面1周结合上皮形成并附着于根面2周胶原纤维开始形成3-4周上皮和结缔组织重建完成2、愈合方式（1）龈缘位置向根方移动，牙根暴露（2）炎症消退，探诊深度减少（3）长结合上皮(longjunctionalepithelium)愈合（4）新附着（newattachment)第三节牙周手术的种类引导性牙周组织再生术guidedtissueregeneration,GTR研究表明，牙周手术后，牙周组织的愈合过程和类型取决于首先占据根面的组织细胞来源。牙龈上皮细胞先附着于根面，结果形成长结合上皮；如果是牙龈的结缔组织先附着在根面，则可导致牙根吸收；而只有来源于牙周膜内的未分化细胞先达到牙根面，才能实现牙周组织的新生和新附着的形成。引导性牙周组织再生术（也称为膜诱导再生术）基于三个原理：1.采用生物相容性的屏障膜覆盖在损伤区的表面，隔离牙龈瓣，以阻止龈上皮快速根方生长形成长结合上皮，并防止牙龈结缔组织接触根面；2.在生物膜和牙根面之间形成一楔状间隙，为新牙周组织形成提供物理空间。3.保护血凝快。大量的研究表明GTR能一定程度上促进牙周组织的再生。[生物膜的种类][适应症][非适应症][手术方法]3）四环素：据报到有类似于纤维连接蛋白同样的作用。4）各种生长因子：胰岛素样生长因子、血小板衍化生长因子、转化生长因子、碱基成纤维细胞生长因子、骨形成蛋白、釉质基质蛋白等。4.修剪生物膜：至于牙根和牙槽骨表面，完全覆盖骨缺损区，膜的上缘位于釉牙骨质界，下缘和周边覆盖骨面2-3mm，固定。膜的固定和维持是手术成功的关键。5.龈瓣复位，悬吊缝合：龈瓣应完全覆盖手术区和瓣膜。6.一周后复诊，4-6周折线：口服抗生素和用洗必汰漱口。7.取膜：术后1.5月取膜，6个月内不作牙周探查，以免干扰组织愈合和重建。第七节根分叉区病变的手术治疗三、分根术四、牙半切除术