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常见继发性高血压的顽固性高血压的定义顽固性高血压的判断标准顽固性高血压的原因分析评价血压水平的方法动态血压监测的临床指征动态血压监测顽固性高血压常见原因(1)顽固性高血压常见原因(2)顽固性高血压的治疗顽固性高血压的药物治疗继发性高血压的分类肾性高血压一.肾实质性高血压高血压肾小动脉硬化与慢性肾小球肾炎继发高血压的鉴别(二)间质性肾炎高血压的发生率占35%,较常见慢性肾盂肾炎继发高血压。(三)多囊肾:有明确的家族史,双肾多发性囊肿,常合并肝/胰腺囊肿,二尖瓣脱垂。(四)单纯性肾囊肿直径>4cm(五)肾积水:肿瘤,结石,炎症,结核等。二.肾血管性高血压诊断核素检查:肾动态显像超声检查:无创,易行,可重复,经济等优点,尤其要注意比较两肾的长径,相差1-1.5cm提示肾动脉狭窄可能,敏感性40-60%CTA和MRA:准确性高金标准:肾动脉造影(二)大动脉炎(三)肾动脉纤维肌性结构不良(FMD)内分泌性高血压原发性醛固酮增多症(三)诊断(四)鉴别诊断(五)治疗嗜铬细胞瘤库欣综合征其他内分泌性高血压四.睡眠呼吸暂停综合征(2)药物治疗:首选ACEI五.机械梗阻性高血压继发性高血压的诊断线索实验室检查