膀胱造瘘医疗医疗护理要点学习内容耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。用以暂时性或永久性尿流改道。暂时性膀胱造瘘术适应症：永久性膀胱造瘘术常见的手术方法耻骨上穿刺膀胱造瘘术开放性耻骨上膀胱造瘘术两种手术方式优缺点对比4.根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。5.每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。6.每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。7.适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。8.依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。9.每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发现问题及时处理。2.造瘘管的护理：保持造瘘管的引流通畅，一般在术后3周，当皮肤形成窦道后方可首次更换造瘘管，注意有无出血，观察是否弯曲受损，以防止膀胱内引流不畅而引起尿潴留。为防尿碱沉积堵塞造瘘管，需定期更换造瘘管及尿袋。3.膀胱冲洗：膀胱冲洗是防止感染和泌尿结石的重要治疗手段。4.膀胱挛缩的防治：永久性膀胱造瘘多选择耻骨上高位膀胱造瘘，这样既可避免刺激膀胱三角区引起膀胱刺激症导致排尿疼痛，又可因贮尿较多不至于膀胱挛缩，以保持膀胱功能，故术后应每隔2~3h放尿一次，有利于自律和反射性膀胱建立。1.心理护理：膀胱造瘘术后患者将改变原有的排尿途径和生活习惯，需承受较大的心理压力，护士应向患者耐心宣教，鼓励患者以乐观的心态面对现实，出院后可以参加有益于健康的活动，让病人恢复信心，实现自我生存价值。2.饮食指导：鼓励患者多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。多吃富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及营养神经的作用，避免食用动物内脏、高钙、高草酸食物，防止结石的形成。肾功能恢复的患者可以适当饮水，饮水每日量要分配均匀，起到稀释尿液冲洗尿路的作用。3.引流袋的放置：引流袋的位置应低于造瘘口10cm左右，不可高于造瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。外出要备好尿袋，可用别针固定在裤子内面；适当喷点香水减轻尿液异味。引流袋每周更换2次，若被污染应立即更换。4.尿液观察：指导患者学会观察引流出的尿液颜色、性状、排放量、气味是否正常，若尿液出现混浊，坏死脱落组织较多，则提示膀胱内有感染，应立即到医院就诊。小结感谢聆听！