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内容支气管高反应性平滑肌增生/体积增大炎症介质释放增多GM-CSF:粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子;ET-1:内皮素-1;TGF-β:转化生长因子β;HT:组胺;LT:白三烯;PG:前列腺素;APC:抗原呈递细胞;MBP:主要碱基蛋白;ECP嗜酸性粒细胞阳离子蛋白支气管高反应性平滑肌增生/体积增大炎症介质释放增多KimES,etal.Allergy.2007Jun;62(6):635-40.内容中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南:主要的哮喘控制药物以达到“哮喘控制”为治疗目标,GINA指南推荐的哮喘常用控制药物糖皮质激素抗炎作用机制ICS多环节阻断炎症反应,发挥高效抗炎作用GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53由于ICS在哮喘治疗中应用,哮喘死亡率和住院率均显著下降以达到“哮喘控制”为治疗目标,GINA指南推荐的哮喘常用控制药物白三烯受体拮抗剂(LTRA)作用于单一炎症介质—白三烯林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社》18项研究的荟萃分析:需要使用泼尼松龙的急性加重的风险以达到“哮喘控制”为治疗目标,GINA指南推荐的哮喘常用控制药物LABA有效扩张支气管,改善肺功能除了舒张气道,LABA对哮喘还有多重作用氟替卡松和沙美特罗二者互补,同时治疗哮喘的两大基础病因BarnesPJ.EurRespirJ2002;19:182–191GINA2011指出中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53≥5岁儿童的长期治疗方案推荐阶梯式治疗方案内容舒利迭®可使80%的哮喘患儿达到哮喘控制--PEACEstudy孟鲁司特哮喘未控制的风险是舒利迭®的3倍--PEACEstudy使用孟鲁司特的哮喘急性发作风险较舒利迭®显著增加--PEACEstudy舒利迭®治疗比单用ICS,使患者更快达到哮喘控制入选标准4-11岁儿童≥6月哮喘病史FEV1/PEF可逆性≥15%BDP400µg/天舒利迭®使用更少的ICS更好地改善肺功能:MEF50舒利迭®较双倍剂量ICS耐受性良好:药物相关不良事件更低入选标准6-17岁儿童轻-中度哮喘FEV1≥60%(扩张剂使用前)且可逆性≥12%或导致FEV1下降20%的乙酰甲胆碱激发浓度≤12.5mg/mLBADGER研究:ICS/LABA联合治疗优于ICS+MON总结
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