健康风险评估---健康与疾病危险性评价一、健康危险因素评价概念三、健康危险因素评价的意义常见疾病健康管理一、健康管理概念健康管理的实质是预防医学与临床医学的结合，实行三级预防。美国经过20年的研究得出一个结论：对于任何个人和企业都有一个秘密：90%和10%90%的个人和企业经过健康管理后，医疗费用降到原来的10%10%的个人和企业未参加健康管理，医疗费用比原来上升90%二、健康促进概念WHO对健康促进的定义是：“促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。”目的在于努力促使人群改变不良健康行为，建立与创造良好的卫生服务、社会环境和自然环境以及一切支持系统。简要地说，健康促进就是健康教育加支持系统。1986年世界第一届健康促进大会上通过的《渥太华宪章》将健康促进大概概括为5个方面：①建立促进健康的公共政策；②创造健康支持性环境；③强化社区行动；④发展个人技能；⑤调整卫生服务方向。实习一肥胖健康管理导致肥胖者增多的十大另类原因2.肥胖程度的评价（1）体重测定法（2）体重指数(BMI)3.肥胖对健康的危害④极度肥胖肺功能可能发生异常：梗阻性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）是指在睡眠中，由于上呼吸道周期性部分或完全阻塞，从而出现呼吸暂停。有5%~10%病人可出现低通气量及高CO2血症，即所谓肥胖性低通气量综合症(OHS)⑤影响生殖功能：⑥肥胖与绝经后乳腺癌、上消化道癌、大肠癌、妇科肿瘤、恶性淋巴瘤等发生、发展明显相关。⑦我国近期开展的肥胖经济负担研究表明，2003年由超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四种疾病的直接经济负担高达211.1亿元人民币，相当于四病合计直接疾病负担的25.5％，占2003年国家卫生总费用的3.2％，占2003年国家医疗总费用的3.7％二、控制体重的方法二、控制体重的方法二、控制体重的方法二、控制体重的方法实习二高血压的健康管理与健康促进二、高血压的流行病学及危害流行病学特征流行病学特征流行病学特征高血压的危害三、高血压的危险因素三、高血压的危险因素四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理80年代美国：采用健康生活方式，5年中可使高危人群的高血压发病率下降55%。90年代我国（北京、上海等）：3年干预高血压发病率下降19.3%，其中临界高血压下降26.5%。脑卒中下降75%，肿瘤下降33%，糖尿病下降50%，生活质量全面提高，人均寿命明显延长，所需费用不足医疗费用的1/10。北京1997年提出今后高血压防治的三大转变：从治疗为主向防、治结合，预防为主的方向转变。从部分人群加强防治，向全民保健方向转变。从依靠少数心血管专业人员向依靠广大基层保健队伍，发挥专家和基层医生两个积极性的方向转变。四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理一是指每日一袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800mg，但我国普通膳食每日仅提供500mg钙，每袋牛奶237ml，含钙280mg。牛奶宜从一岁开始，终生饮用。改善儿童身高，智力。预防中老年骨质疏松，骨折，骨痛。二是指每日约250克碳水化合物，相当于主食6两（3~10两）三是三份高蛋白食品。相当于蛋白质1~1.5g/kg。一份高蛋白食品为：1两瘦肉，半两黄豆，2两豆腐，1个大鸡蛋，2两鱼虾或2两鸡鸭。四是四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。建议身体超重者早餐40%,中餐40%,晚餐20%。五每日500克蔬菜和水果。中国营养学会建议每日进食400克蔬菜和100克水果。红红葡萄酒50~100ml/日，可升高HDL，减轻动脉粥样硬化。白酒（25ml/日），米酒，绍兴酒也可，但效果稍差，啤酒不宜超过300ml/日WHO建议：少量饮酒有利健康。酒，越少越好。黄黄色蔬菜：胡萝卜，红薯，玉米，南瓜，西红柿我国膳食最大缺点：缺Ca、VitA、vitB及优秀蛋白质绿绿茶含茶多酚最多，抗氧自由基，抗动脉粥样硬化，防癌白指燕麦粉和燕麦片，富含蛋白质和氨基酸。降低胆固醇，甘油三酯，更适用于糖尿病黑黑木耳1983年美国医师偶然发现其有显著抗凝作用，相当于小剂量Aspirin。四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理四、高血压的预防与健康管理五、高血压健康管理的程序1.一般情况调查及血压测定：发现血压升高达收缩压130mmHg或舒张压85mmHg以上，应在不同日重新测量3次，以进一步确诊。当舒张压为86mmHg者应半年测一次血压；收缩压136~140mmHg舒张压为85~89mmHg应3个月后测一次血压；