HIV职业暴露和安全防护艾滋病医疗救治矛盾凸显全球艾滋病职业暴露情况2005年以来中国职业暴露报告情况石家庄市职业暴露情况内容为什么要加强职业暴露的预防与管理为什么要加强职业暴露的预防与管理职业暴露的危害HIV在病原微生物分类位置HIV危害程度的分级HIV生物危害的评估HIV生物危害的评估HIV生物危害的评估HIV生物危害的评估HIV生物危害的评估HIV生物危害的评估HIV生物危害的评估HIV职业暴露的危险因素HIV职业暴露的危险因素HIV职业暴露的危险因素HIV在医务人员中的感染（199６年美国）发生职业暴露后感染HIV的概率体液中的HIVHIV对卫生工作者传播的危险性HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况HIV感染建立的过程职业暴露的发生和处理职业暴露感染HIV的条件增加感染危险性的暴露因素包括发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，并及时与医疗卫生机构联系，对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，实施预防性用药方案，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。职业暴露后的处理暴露发生后处理程序局部紧急处理报告的目的发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。职业暴露后的一些善后措施。及时报告保密原则知情同意原则进行危险性评估暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械暴露源的HIV感染情况提供咨询服务提供咨询服务预防性服药基本用药方案强化用药方案根据不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案暴露后预防用药最佳时间暴露后药物预防效果影响暴露后用药失败原因监测建立职业暴露事故登记报告制度建立职业暴露事故登记报告制度小结安全防护坚持普遍性防护原则普遍性防护原则的主要内容普遍性防护原则的主要内容（三）认真洗手医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。（四）使用防护设施避免直接接触体液常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离（五）安全处置废弃物运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理通用的安全防护措施外科妇产科医生防护要点口腔科医生防护要点护理人员防护要点实验室人员防护要点其他医务人员防护要点职业暴露处理案例分析案例1案例1提示1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型；3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口；4、发生职业暴露后，最好在2小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药。案例2问题处理过程案例2提示1、在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。2、这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染的机会。3、在暴露源不明时，先采取必要的预防措施，待暴露源明确后，要根据暴露级别和暴露源类型重新调整用药方案。案例3处理过程刘某所在单位领导当即向当地CDC作了报告，CDC负责事故处理的同志对刘某作了详细了解，发现她情绪低落，当即提供了咨询。对局部创伤程度进行了评估，认定为轻度。又观察该孕妇除了HIV阳性外，无艾滋病临床症状，确定暴露源为1级。由于刘某发现伤口及时，创伤程度轻，又作了彻底洗手，专家认为不必预防性服药。但刘某坚决要求用药，在向其说明药物副作用及相关事宜后，让当事人签订了知情同意书，采用基本用药方案，并给刘某抽血检测，嘱其在6周、3个月、6个月和12个月作HIV检测。有关人员当着刘某和医院领导的面，将所有信息登记在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”中，并请刘某和她的领导确认记录情况属实，在登记表中签字。案例3提示1、当事人在发生职业暴露后，应尽快进行局部紧急处理；2、对当事人提供咨询与心理支持很重要；3、在事故处理的整个过程中均应注意做好保密工作（包括阳性孕妇）；4、所有检测标本均需按统一要求采集、留样备用，并做好记录；5、做好医学随访，6、职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按评估程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上对记录的认可。谢谢大家！