附件四：《建设工程危险性较大的分部分项工程清单申报表》工程名称：杭州市第三社会福利院建设项目室内装修、幕墙及钢结构工程表1序号需编制安全专项施工方案的危险性较大的分部分项工程目录本工程是否存在1开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程是□否□2开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程是□否□3各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程是□否□4混凝土水平构件模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程是□否□5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系是□否□6采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程是□否□7采用起重机械进行安装的工程以及起重机械设备自身的安装、拆卸是□否□8搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程是□否□9附着式整体和分片提升脚手架工程是□否□10悬挑式脚手架工程是□否□13吊篮脚手架工程是□否□14自制卸料平台、移动操作平台是□否□15新型及异型脚手架工程是□否□16建筑物、构筑物拆除工程以及采用爆破拆除的工程是□否□17建筑幕墙安装工程以及钢结构、网架和索膜结构安装工程是□否□18人工挖扩孔桩工程以及地下暗挖、顶管及水下作业工程是□否□19预应力工程是□否□20采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程是□否□施工企业确认企业盖章年月日监理公司确认企业盖章年月日建设单位确认企业盖章年月日《建设工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单申报表》工程名称：杭州市第三社会福利院建设项目室内装修、幕墙及钢结构工程表2序号需组织专家论证审查的危险性较大的分部分项工程目录本工程是否存在1开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）支护、降水工程是□否□2开挖深度虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂，或影响毗邻建筑安全的基坑（槽）支护、降水工程是□否□3各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模等是□否□4混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m2及以上是□否□5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上是□否□6采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程是□否□7起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程是□否□8搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程是□否□9提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程是□否□10架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程是□否□11采用爆破拆除的工程是□否□12码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程是□否□13可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程是□否□14文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程是□否□15施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程是□否□16跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程是□否□17开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程是□否□18地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程是□否□19采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程是□否□施工企业确认企业盖章年月日监理公司确认企业盖章年月日建设单位确认企业盖章年月日建设工程质量监督申报表建设单位丹阳中南锦腾房地产开发工程名称中南·悦府园一期、二期项目工程地址丹阳市华南路东侧、振新路北侧项目编码江苏省建设工程质量监督总站监制丹阳市建设工程质量监督站：我单位建设的中南·悦府园一期、二期项目工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。附：一、工程概况及申报资料表二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位（盖章）：年月日联系人：丁海浩一、工程概况及申报资料表工程概况工程分类民用建筑工程√居住建筑（√商品房□保障性住房□其他）□办公建筑□旅馆酒店建筑□商业建筑□居民服务建筑□文化建筑□教育建筑□体育建筑□卫生建筑□科研建筑□交通建筑□人防建筑□广播电影电视建筑□其他工业建筑工程□厂房（机房）□仓库□辅助附属设施构筑