心力衰竭医疗医疗护理查房讲解参加人员签名：课程目标病例导入病例导入简单复习？定义病因诱因临床类型临床类型(二)按心力衰竭的发生部位：1.左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。2.右心衰：特征是体循环淤血。3.全心衰：上述二者皆有。(三)按功能来分：1.收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。2.舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容积曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。3.混合性心力衰竭：临床表现右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征全心衰竭心功能分级美国纽约心脏病协会NYHA于1928年提出并沿用至今，是按诱发心力衰竭症状的活动将心功能分为四级心力衰竭分期由美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）于2001年提出案例分析诊断依据治疗原则于金荣回答：（三）血管扩张剂的应用硝酸酯类、硝普钠（四）降低心肌耗氧量β受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔（五）改善心室重构血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、贝那普利血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：厄贝沙坦、替米沙坦等醛固酮拮抗剂：螺内酯（六）正性肌力药物洋地黄类药物：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏的传导系统，对迷走神经系统直接兴奋作用非洋地黄类正性肌力药：肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，能增强心肌收缩力，扩张血管而心率加快不明显，有利于心衰治疗。董晓丽提出护理诊断杨开静提出护理措施情景设置(一)洋地黄中毒表现：洋地黄中毒的处理：预防洋地黄中毒：情景设置(二)抢救配合与护理康怀兰回答：1、体位：立即端坐位，双腿下垂。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2、吸氧：给予高流量6-8L/min鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用面罩呼吸机加压给氧。湿化瓶中加入20%-30%的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。3、镇静：吗啡皮下或静脉注射。可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。5、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。6、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。7、心理护理，严格交接班。目标回顾