ICU的发展我国ICU的发展ICU的概念:(intensivecareunit)为危重症监护病房，又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化检测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗及护理，以期取得最为有效的救治效果ICU的分类MICU内科重症监护病房SICU外科重症监护病房RICU呼吸重症监护病房CCU冠心病重症监护治疗病房EICU急诊重症监护病房PICU儿科重症监护病房BICU烧伤重症监护病房各科室危重患者、急诊病人、急救中心、外院转入、下属医院ICU收治什么样的病人？恶性肿瘤晚期、脑死亡、自然死亡濒死期虽然病情危重，但目前认为无救治可能的病人；慢性病人无急性恶化、传染病、精神病患者等不宜收入ICU，以免医疗资源浪费转运转入ICU的过程转运目的：诊断性检查：CT、MRI、血管造影、X片监护室无法完成的治疗：介入治疗、胃镜止血病情稳定，转回原科室空间布局床位设置设备配置空间布局：医生办公室、主任办公室、休息室、配药房、示教室、隔离房间、储藏室、设备间转运通道、家属休息室、特殊处置室等一般按医院总床位数的1%~2%设置ICU床位数北欧国家为2.6%~4.1%美国等发达国家可达到10%美国监护医学协会推荐综合ICU床位数为12张监护设备：床边监护仪、中心监护仪、心电图仪、血氧饱和度及经皮血氧测量仪治疗设备：呼吸机、除颤仪、临时心脏起搏器、抢救车、微量输液泵实验设备：血液气体及电解质测定分析仪办公设备：电脑、写字板、呼吸机除颤仪心电监护仪呼吸管理：维持正常的气体交换循环管理：全身脏器灌注及末梢循环良好体液和营养管理：保持体液代谢平衡及营养充足ICU人员配备护士与病人的比例：4:1护士与床位数的比例：3:1~3.5:1岗前培训期为1~3个月熟练操作仪器，积极配合抢救掌握基础护理技术具有护理评估能力正确实施各种急救技术具有一定的沟通能力目前，国内尚未有ICU护士的培训中心，现有的ICU护士无专业证书，待遇方面也无相应改变，这与国际危重病护理学的发展要求有差距的。在欧洲，英国护士从专科学校毕业后再须进行6～12个月的ICU专业训练：瑞典是1年，奥地利是9个月，丹麦是1年半．结业者授予ICU护士证书，待遇方面优于普通病室护士。ICU护士的素质高强度、高要求的工作每日工作量大工作环境密闭、突发事件多社会环境及家属的误解冲突缺少心理健康知识对策1、岗位培训制度：A、新护士的培训B、制定在职培训计划C、定期组织业务学习和病例讨论D、重视基础护理技能的培训ICU的制度与管理3、抢救制度：A、明确抢救的基本原则B、明确抢救的基本程序C、人员的分工配合4、仪器管理制度：A、专门的技术人员，调试、维修、保养B、做好使用记录C、使用前检查机器性能D、使用后调整检查，保持备用状态E、仪器的消毒管理，防止交叉感染5、探视制度：每天10~30minDistanceNursingCareofCriticallyIllPatients1、会诊及网上讨论2、减少或消除患者的求医费用3、提供24小时的医疗服务4、通过远程医疗网请求急救药品和仪器支援5、迅速存储和传输信息6、进行ICU护士培训继续教育7、提供文献资源