2025年卫生专业技术资格考试全科医学(中医类)(中级302)专业实践能力自测试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例资料】患者，男，56岁，因反复发作性胸闷、心前区疼痛3个月，加重2天入院。患者自述3个月前无明显诱因下出现胸闷、心前区隐痛，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解，未予重视。近2天来，上述症状加重，发作频繁，且伴有出汗、恶心等不适，休息后缓解不明显，遂来我院就诊。患者否认高血压、糖尿病史，吸烟史20年，平均每日20支，饮酒偶尔。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；心脏听诊心率齐，无杂音；双肺呼吸音清；腹部平软，无压痛，肝脾未触及肿大。心电图示窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1mV。【要求】根据以上病历资料，回答下列问题：1、根据患者的症状和初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.心绞痛C.急性心肌梗死D.肺栓塞2、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要？A.血常规B.血脂检查C.超声心动图D.冠状动脉造影3、如果确诊为冠心病，下列哪种治疗措施不适合该患者？A.抗血小板药物治疗B.β受体阻滞剂C.长期吸氧D.生活方式调整，包括戒烟和限制酒精摄入【答案】1、B.心绞痛2、D.冠状动脉造影3、C.长期吸氧解析：根据患者描述的症状（反复发作的心前区疼痛）以及心电图发现的ST段压低，初步判断为稳定性心绞痛的可能性较大。急性心肌梗死通常会有更显著的心电图变化和其他伴随症状。为了进一步确认冠状动脉是否存在狭窄或阻塞，冠状动脉造影是最直接有效的诊断手段。长期吸氧并非冠心病的主要治疗方法，除非患者有严重的缺氧症状，否则不推荐作为常规治疗措施。第二题临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咯痰3年，加重1周。患者3年前开始出现咳嗽、咯痰，多为白色泡沫痰，无发热、胸痛、盗汗等症状。近期症状加重，咳嗽、咯痰增多，夜间明显，伴乏力、食欲不振。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。实验室检查：白细胞计数正常，痰涂片查见革兰氏阳性球菌。1、该患者的主要症状是什么？A、发热B、胸痛C、咳嗽、咯痰D、盗汗答案：C2、该患者既往病史是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、哮喘答案：A3、根据该患者的临床表现和实验室检查结果，以下哪种疾病可能性最大？A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺结核D、慢性支气管炎急性发作答案：D第三题【临床案例材料】患者，男性，55岁，主诉：反复发作性腹部疼痛3年，加重1周。患者3年前开始出现上腹部隐痛，偶有恶心、呕吐，无明显规律。近1周来，疼痛加剧，呈持续性，进食后加重，伴乏力、消瘦。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规正常，尿常规正常，大便常规正常，肝功能正常，肾功能正常，肿瘤标志物CA199轻度升高。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胆囊炎D、胰腺癌答案：D2、为进一步明确诊断，下列检查中最为重要的是：A、胃镜检查B、肝功能检查C、肾功能检查D、胆囊超声检查答案：A3、若确诊为胰腺癌，患者最适宜的治疗方案是：A、保守治疗B、药物治疗C、手术切除D、放疗答案：C第四题临床资料：1.病史：患者3年前无明显诱因出现胸痛，呈阵发性，每次发作约持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。近1周来胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴出汗、恶心等症状。2.既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每天约20支。3.体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。心前区轻度压痛，无反流性杂音。4.辅助检查：（1）心电图：ST-T改变，提示心肌缺血；（2）心肌酶谱：肌酸激酶（CK）300U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20U/L，乳酸脱氢酶（LDH）200U/L；（3）冠状动脉造影：冠状动脉前降支中度狭窄。案例分析题：1、根据以上资料，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、急性心肌梗死C、稳定性心绞痛D、不稳定型心绞痛答案：D2、以下哪项措施不属于患者的治疗原则？A、抗血小板聚集治疗B、抗凝治疗C、β受体阻滞剂治疗D、抗高血压治疗答案：D3、若患者出现急性左心衰竭，以下哪项治疗措施最为关键？A、利尿剂治疗