阳明病篇专题知识宣教概论脾胃肠自成特殊系统：胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化，并为胃行其津液，胃喜润恶燥脾喜燥恶湿，胃气以降为顺，脾气主升，二者互为表里，同居中卅，通达上下，一升一降，燥湿相济是主持人体气机升降的中心枢纽。小肠分别清浊大肠主传导，始终保持胃肠的胃实肠虚，胃虚肠实，虚实交替的正常生理现象。此即经曰：“实而不满”从而产生大量的阳气与津液，为人体生命活动必须物质基础，在正常情况下,阳气与津液保持相对平行即“阴平阳秘”二、阳明病因病机传经而来:三阳病误治本经自感:风寒直犯阳明四、治则：清下两法五、预后阳明病是正盛邪实的里实热证，清下两法运用得当，药到病除预后良好，传变少故云“万物所归，无所复传”高度概括了其预后但若误治失治，津伤甚则可出现亡阴危候即阳明三急下局面。第一节阳明病辨证纲要实胃家实—是以病机形式来阐述阳明受邪之后致津伤热盛的机理，故胃家实既概括阳明内外（热与实证），又揭示了阳明胃肠燥、热、实的特点。启发本篇主要是讨论阳明胃肠燥、热、实证为主，白虎、承气证是主体部份。诚然，仲景以知常达变，篇中尚列举了栀豉证、吴茱萸证、茵陈证都是为了辨证须要，决不可以此否定“胃家实”这一提纲证。二、阳明病病因病机原文179：问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。原文181：问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液。胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。原文185：本太阳，初得病时，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。原文188：伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。提要：述阳明病成因及其脉证分析：179条指出太阳少阳误治可转属阳明181185言太阳转属阳明因发汗太过或误吐下亦有发汗不彻等来路脉证三、阳明病脉证原文182：问曰：阳明外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。提要：阳明胃热亢盛在外的证候分析：身热不恶寒反恶热鉴别：原文183：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。提要：风寒直犯阳明之表证分析：病有得之一日不发热而恶寒者特征：一日恶寒自罢—表证己解汗出恶热—阳明表证化热入里因阳明以燥气为本及阳明多气多血一经。原文184：问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。提要：以五行揭示阳明病归转，生理病理特征分析：原文186：伤寒三日，阳明脉大。提要：述阳明病主脉分析：脉大第二节、阳明病本证提要：述阳明本经感受风寒，逐步化热所见证候及误治变证分析：原文176：伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。提要：太阳误治转属阳明胃热炽盛证治分析：脉浮—胃热炽盛从内向外透—与表有热互应，壮热大汗出意在其中脉滑—胃热炽盛于里，与里有热互应大烦渴脉洪大则意在其中治法：辛寒重剂直清阳明胃热—白虎汤方义：石膏：大辛大寒入胃经清胃热知母：甘寒清热养阴炙甘：补中粳米：养胃气原文219：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。提要：补述阳明胃热炽盛证的脉证分析：治禁：施治：白虎汤主之应用：原文168：伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而渴，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。原文169：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。原文222：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。原文170：伤寒，脉浮，发汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。提要：胃热炽盛气津两伤及白虎禁忌证分析：鉴别：白虎加参证气津两伤白虎证无气津两伤时时恶风本证背微恶寒太阳中风证原文223：若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。原文224：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便也。提要：继221、222条津气两伤进一步发展，水热互结下焦证治分析：脉浮—言里热盛非表脉发热喝欲饮水小便不利—水停下焦治法：育阴清热利水—猪苓汤方义：茯苓猪苓泽泻—利水滑石—清热利水阿胶—育阴鉴别：猪苓汤证五苓散证221222条223二、阳明实证原文207:阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。原文249：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。原文248：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承