PAGEPAGE3健康IT技术具有重大投资和应用价值李国翚美国新发布的健康IT战略计划，通过框架描绘未来5年国家的健康IT基础设施发展路线图，迎合和加速战略计划中所提出的“以病人为中心的新型健康医疗服务”的趋势即将到来。医疗健康信息能够实现“在正确时间、正确的场合为合适的人所使用”，基于这种技术成果，可以依据患者个人的健康数据，即可辅助医生临床决策，提升医疗健康服务效果，并促进患者参与各种慢性疾病及重大疾病的日常防控，又能够大幅度降低医疗成本。据不完全统计，至今美国各界在健康IT技术领域的总投资已经超过440亿美元，在推广和采用健康IT技术方面取得重要进展。例如，军方开展健康纵向技术应用计划、虚拟终身电子记录计划；美国疾病控制与预防中心开展公共健康信息网络项目；美国人类基因组研究所开展电子医疗记录和基因组网络项目等。1928年成立的非盈利组织—美国健康信息管理协会(AHIMA)，目前拥有51,000名HYPERLINK"http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/zh_cn/Health_information_management"\o"健康信息管理"健康信息管理专家成员。美国政府高度重视健康IT的应用及其发展，有望引领医疗健康领域的革命性变革。早在2004年4月，美国总统布什就批准组建国家健康信息技术协调官办公室，全面负责协调美国联邦政府健康IT政策、项目以及相关行政机构与公私实体机构的联络咨询。制定了健康IT实施十年计划（2004-2014），2009年就投入医疗信息化资金191亿美元。作为《美国复苏与再投资法案2009》的一部分，美国2010年2月颁布《为经济和临床健康的健康信息技术法案》，以法案形式明确了全国医疗信息技术协调官办公室在健康IT技术推广应用方面的重要职责，也规定未来5年美国医疗信息技术总协调官办公室获20亿美元预算拨款。2010年3月，奥巴马签署《保护患者与廉价医疗服务法案》和《医疗保健与教育费用负担能力法案》，将健康IT视为可以促进医疗健康体系改革的核心关键技术。2011年9月12日，国家健康信息技术协调官办公室正式发布《美国健康IT战略计划2011-2015》。奥巴马政府在美国2012财年总统预算经费申请中，在医药卫生领域总预算削减的情况下，用于健康IT优先发展方向的经费预算却比2010年实际拨款额度增加1800万美元，高达7840万美元。虽然在健康IT技术实施中，面临着各种挑战：如美国CHW医院集团的43家医院共有2000多个异源异构应用系统在运行，这些信息孤岛尽管满足了某些局部业务的功能性需求，但不能形成数据层、应用层以及工作流程相关的协同。这些医院或医院集团信息化建设的发展由于各系统的整合性问题，而步入举步维艰的地步。在技术层面上体现在系统集成和标准化，结构化，稳定性，便捷性，安全和隐私等问题，在社会层面的挑战体现在巨额的投入，相应的法规和制定需要完善等问题。但目前各国都在加大投资力度，如英国投资60亿英镑，在300家医院进行国家医疗信息化（NHSConnetingforhealth）建设；加拿大国民健康IT计划（CanadaHealthInfoway），澳大利亚国家医疗信息网络（HealthConnect），在芬兰、日本、韩国、马来西亚等国家也在实施健康IT计划。新涌现的IT技术，如面向中小型医疗健康服务机构的新兴“云计算”和物联网解决方案、个人电子健康记录（PHR）、中间件软件产品等，将在应对上述挑战中脱颖而出。当前健康IT技术的发展趋势，将加速医疗健康的革命性变革。随着美国国家级健康信息技术基础设施和学习型健康医疗系统的建设，新的健康IT战略计划将进一步提升美国在健康IT产业领域的竞争力，对全球生物医学研发模式转型也将产生重要影响。